Severova bolezen

Severova bolezen

Ta članek je namenjen Zdravstveni strokovnjaki

Strokovni referenčni izdelki so namenjeni zdravstvenim delavcem. Napisali so jih zdravniki iz Združenega kraljestva in na podlagi dokazov o raziskavah, UK in evropskih smernicah. Morda boste našli Severova bolezen članek bolj uporaben ali eden od naših zdravstveni izdelki.

Severova bolezen

  • Epidemiologija
  • Etiologija
  • Predstavitev
  • Diferencialna diagnoza
  • Preiskave
  • Upravljanje
  • Prognoza

Sinonimi: kalcanalni apofizitis

Severova bolezen je izraz, ki se uporablja za opisovanje vnetja apofize kalkala, ki se pojavlja pri otrocih in mladostnikih. Sever je prvi opisal stanje leta 1912. Nadaljnje študije so pokazale, da je stanje posledica ponavljajoče se "mikrotravme" na mestu pritrditve Ahilove tetive na apofizo pete, pogosto zaradi športnih aktivnosti.

Ta motnja se lahko uvrsti med splošne sindrome osteohondroze, kot je Osgood-Schlatterjeva bolezen.[1]

Epidemiologija

Severova bolezen je najpogostejši vzrok za bolečine v peti pri otrocih in mladostnikih, ki se običajno pojavijo med 8. in 14. letom starosti.[2, 3]

V eni prospektivni študiji poškodb med igralci, starimi 9-19 let, na nogometnih akademijah, je bilo 2% vseh poškodb nogometa posledica Severove bolezni; najvišja incidenca je bila v starostni skupini pod 11 let.[4]

Etiologija

Za linijo okostenitve v kokardni apofizi naj bi se razvile mikrofrakture zaradi ponavljajočih se stresov na peti, skupaj s puberteto. Kot v podobnih pogojih (npr. Osgood-Schlatterjeva bolezen) se domneva, da je posledica zmanjšane odpornosti na strižni stres na vmesniku plošče za rast kosti.

Predstavitev

Peta bolečina, ponavadi pri mladih fizično aktivnih osebah, ki je:

  • Postopno v začetku in slabše na vadbi, zlasti tek ali skakanje.
  • Olajšan zaradi počitka.
  • Pogosto dvostranski.

Vprašajte posebej o:

  • Narava bolečine.
  • Oteževalni ali olajševalni dejavniki.
  • Zgodovina travme.
  • Fizične dejavnosti - šport, ples itd:
    • Kako pogosto trenirate?
    • Kako pogosto tekmujete?
    • Na kateri ravni?
  • Tip čevljev, ki se običajno nosi.
  • Druge zdravstvene težave ali zdravila.

Ob pregledu so značilni znaki:

  • Občutljivost na palpaciji pete - zlasti na globoki palpaciji pri vstavitvi Ahilove tetive.
  • Bolečine na hrbtni plašč gležnja - zlasti pri aktivnem dvigu prsta; Neprijetna je tudi prisilna dorsiflexion gležnja.
  • Otekanje pete - običajno blago.
  • Povečanje kalkala - v dolgotrajnih primerih.

Previdno preglejte celotno stopalo in gleženj, ker je Severova bolezen lahko povezana z drugimi nepravilnostmi stopal, kot so ravne noge ali visoki loki.

Diferencialna diagnoza[1]

  • Achilles tendonitis.
  • Rastlinski fasciitis.
  • Krožno nagibno peto.
  • Zlom kalcale ali prelom stresa.
  • Kalcinalni periostitis.
  • Osteomijelitis.
  • Stalna koalicija.

Preiskave

Diagnoza je klinična in preiskave se ne zahtevajo rutinsko.[5]Vendar pa se predlaga preiskava za iskanje drugih vzrokov, če:

  • Bolečina je trajna ali pomembna v mirovanju.
  • Bolečina moti spanje.
  • Obstaja veliko otekanje.
  • Obstaja zmanjšanje subtalarnega gibanja (predlaga naklepno koalicijo).

Možni preskusi:

  • Rentgenska slika pete lahko pokaže povečano sklerozo in drobljenje apofeze na pestnicah, vendar so te lastnosti nespecifične in so lahko normalne.[2]Vrednost rentgenske slike je izločitev zlomov ali redkih tumorjev. Diagnoza je klinična, ne radiološka.[1, 6]
  • Ena majhna študija kaže, da je ultrazvok lahko koristen.[7]
  • CT ali MRI skeniranje je lahko koristno za izločitev osteomielitisa ali fuzije majhnih kosti zadnjega dela nog. To ni vedno potrebno.

Upravljanje[1, 8]

Možnosti zdravljenja vključujejo kombinacijo raztezanja, krepitev vaj, omejevanje telesne aktivnosti in športne udeležbe, led, dviganje pete za odstranjevanje nateznih sil na kalcanusu, popravek nepravilnosti s pomočjo ortotične uporabe in protivnetna zdravila. Vendar ni nobenih trdnih dokazov za kakršno koli posebno obliko zdravljenja.[9]

Cilj je zmanjšati poškodbe pete, omogočiti počitek / okrevanje in preprečiti ponovitev. Večino primerov uspešno zdravimo z:

  • Fizioterapija in vaje - npr. Za raztezanje kompleksa gastrocnemius-soleus; mobilizirati uho gležnja, subtalarni sklep in medialni prednji del noge.[1]
  • Mehke ortotične ali pete skodelice.
  • Nasveti za primerno športno obutev.

Drugi načini zdravljenja so: t

  • V hujših primerih: začasno omejevanje dejavnosti, kot je tek in skakanje.
  • Led in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki lahko zmanjšajo bolečino.
  • V zelo hudih primerih je bilo predlagano kratko obdobje imobilizacije (npr. 2-3 tedne v odtenku z blagim enakovrednim položajem).

Na splošno velja, da je upravljanje ob normalnih poteh za športne poškodbe. Otroku in staršem pojasnite, da je to prekomerna poškodba, ki je pogosta pri otroku, ki raste. Ima dobro prognozo, vendar je potrebno nekaj časa ublažiti kakršnokoli športno vadbo, da bi se sprostila. Med abstinenco od običajnega treninga lahko kardiovaskularni fitnes ohranjamo z vajami, ki ne nosijo teže, kot je plavanje ali kolesarjenje.

Prognoza

Stanje je običajno samoomejujoče in vrnitev na običajne športne aktivnosti je običajno možna v dveh mesecih.[8, 9]Vendar se stanje lahko ponovi.

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  • Severova Diease / Kalkalijski apofizitis; Wheeless 'učbenik za ortopedijo

  • James AM, Williams CM, Haines TP; Višina pete v primerjavi s predizdelano ortozo pri zdravljenju bolečine zadnje pete, povezane s kalcalnim apofizitisom (Severova bolezen): randomizirana kontrolna raziskava. J Nogavica Res. 2010 Mar 23: 3.

  • Tu P, Bytomski JR; Diagnoza bolečine v peti. Sem zdravnik. 2011 oktober 1584 (8): 909-16.

  1. Leri JP; Peta bolečina pri mladem mladostniku. J Chiropr Med. 2004 Spring3 (2): 66-8.

  2. Tu P, Bytomski JR; Diagnoza bolečine v peti. Sem zdravnik. 2011 oktober 1584 (8): 909-16.

  3. Wiegerinck JI, Yntema C, Brouwer HJ, et al; Incidenca apofizitisa kardanala v splošni populaciji. Eur J Pediatr. 2014 maj173 (5): 677-9. doi: 10.1007 / s00431-013-2219-9. Epub 2013 Dec 3.

  4. Cena RJ, Hawkins RD, Hulse MA, et al; Medicinski raziskovalni program Nogometne zveze: revizija poškodb v akademskem mladinskem nogometu. Br J Sports Med. 2004 Aug38 (4): 466-71.

  5. Perhamre S, Lazowska D, Papageorgiou S, et al; Severova poškodba: klinična diagnoza. J Am Podiatr Med izr. 2013 Sep-Oct103 (5): 361-8.

  6. Kose O, Celiktas M, Yigit S, et al; Ali lahko postavimo diagnozo samo z radiografskim pregledom pri apanoidnem apofizitisu (Severovi bolezni)? J Pediatr Orthop B. 2010 Sep19 (5): 396-8.

  7. Hosgoren B, Koktener A, Dilmen G; Ultrasonografija pestnice v Severovi bolezni. Indian Pediatr. 2005 Aug42 (8): 801-3.

  8. Cassas KJ, Cassettari-Wayhs A; Prekomerne telesne poškodbe zaradi otroškega in mladostniškega športa. Sem zdravnik. 2006 Mar 1573 (6): 1014-22.

  9. Elengard T, Karlsson J, Silbernagel KG; Vidiki zdravljenja posteriorne pete bolečine pri mladih športnikih. Odprite dostop J Sports Med. 2010 Dec 61: 223-32. doi: 10.2147 / OAJSM.S15413.

Dovoljenje za udeležbo

Vulvalna intraepitelna neoplazija