Angioedem
Alergije

Angioedem

Alergije Anafilaksija Hišne pršice in hišne alergije Alergija na zdravila Ukvarjanje z alergijsko reakcijo Test alergije s Prick kože Antihistaminiki

Epizode angioedem povzročajo otekanje globljih tkiv kože, najpogosteje okoli oči in ust. Včasih je prizadet jezik in grlo, ki lahko vplivata na dihanje. Drugi deli telesa, kot so roke, noge in genitalna področja, so lahko manj pogosto prizadeti. Vzroki so različni. Nekateri ljudje imajo ponavljajoče se epizode. Vsaka epizoda se običajno počisti v nekaj dneh. Antihistaminiki in steroidne tablete v mnogih primerih olajšajo simptome. Če je dihanje prizadeto, pojdite neposredno na vaš oddelek za nezgode in nujne primere ali nemudoma pokličite rešilca.

Angioedem

  • Kaj je angioedem?
  • Kaj povzroča angioedem?
  • Kako pogost je angioedem?
  • Kakšni so simptomi angioedema?
  • Ali potrebujem teste?
  • Kakšno je zdravljenje angioedema?
  • Kakšna je napoved (prognoza)?

Kaj je angioedem?

Angioedem je stanje, ki lahko povzroči otekanje:

  • Globlje plasti kože - ti se imenujejo dermis in podkožno tkivo.
  • Tkiva tik pod sluznico dihalnih poti, ust in črevesja - ti se imenujejo submukozna tkiva.

Oteklina angioedema se pojavi, ko se v telesu sproščajo določene kemikalije, ki povzročijo, da drobne krvne žile v prizadetih tkivih postanejo netesne. Kemikalije, ki so običajno vključene, se imenujejo histamin in bradikinin. Te kemikalije vplivajo na celice, ki obdajajo majhne krvne žile. Fluid nato izteče iz teh majhnih žil v okolico, zaradi česar se nabreknejo. Oteklina se lahko pojavi pod katerim koli delom kože ali submukoznim tkivom. Vendar pa pogosto vpliva na veke, ustnice, genitalije, roke in noge.

Včasih je prizadet jezik, grlo in dihalne poti in postanejo otekle. Oteklina včasih postane dovolj huda, da povzroči težave z dihanjem. Občasno se prizadenejo deli tkiva črevesja. To povzroča otekanje sluznice črevesja, ki vam povzroča bolečine v trebuhu in krče.

Kaj povzroča angioedem?

Obstaja več različnih možnih vzrokov za nastanek angioedema. Vzrok bo vplival na simptome in zdravljenje.

Idiopatski angioedem

V mnogih primerih ni znanega vzroka in ni jasno, zakaj se pojavi. To se imenuje idiopatski angioedem. V polovici primerov obstaja povezava z avtoimunsko motnjo. Avtoimunske motnje so stanja, kjer imunski sistem vašega telesa prekomerno reagira in povzroča škodo. Primeri stanj, ki so lahko povezani z idiopatskim angioedemom, so:

  • Kronični panj (koprivnica). Približno polovica ljudi s kronično urtikarijo ima tudi redne epizode angioedema.
  • Sistemski eritematozni lupus (SLE).
  • Tiroiditis (hipotiroidizem).

Alergijske reakcije

Nekateri ljudje razvijejo angioedem kot del alergijske reakcije. Nekaj ​​sproži imunski sistem, ki sproži mastocite v koži, da sproščajo histamin. Na primer:

  • Alergija na živila - na primer oreški, lupinarji, mleko, jajca.
  • Alergija na zdravila - na primer, penicilin, aspirin.
  • Alergija na lateks
  • Alergija na piki insektov ali pik.

Simptomi, ki se lahko razvijejo z alergijsko reakcijo, se lahko razlikujejo. Na primer:

  • Nekateri ljudje razvijejo čebele (koprivnico) - urtikarijski izpuščaj.
  • Nekateri ljudje razvijejo angioedem.
  • Nekateri ljudje razvijejo urtikarijski izpuščaj in angioedem.
  • Nekateri ljudje razvijejo zelo hudo reakcijo, imenovano anafilaksa. To ponavadi vključuje urtikarijski izpuščaj, angioedem in druge simptome. Drugi simptomi so lahko nevarni, kot so nizek krvni tlak, hude težave z dihanjem in kolaps. Anafilaksija je redka, vendar je najresnejša alergijska reakcija in je lahko smrtna, če se takoj zdravi.
  • Pri lokaliziranih alergijah se lahko pojavijo tudi drugi simptomi. Na primer, nazalni simptomi, če imate seneno mrzlico (so alergični na cvetni prah), itd.

Nealergijska reakcija na zdravilo

Nekatera zdravila lahko povzročijo angioedem kot stranski učinek. Zdravila za visok krvni tlak ali težave s srcem, zlasti zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), to počnejo. To je posledica sproščanja kemičnega bradikinina in ne histamina.

Dedni angioedem

Nekateri ljudje dedujejo nagnjenost k razvoju epizod angioedema. To je posledica pomanjkanja krvnega proteina, imenovanega zaviralec C1 esteraze. Pomanjkanje te beljakovine ima za posledico preveč bradikinina, ki lahko sproži angioedem. To stanje se imenuje dedna pomanjkljivost C1 esteraze. Obstajajo tri različne vrste dednega angioedema.

Okoli 1 osebi od 50.000 deduje gen za pomanjkanje C1 esteraze. Polovica otrok, ki se rodijo ljudem s tem stanjem, bo podedovala stanje. Čeprav je dedna in se večina primerov najprej razvije v otroštvu, se v nekaterih primerih angioedem najprej razvije v zgodnji odraslosti.

Pridobljena pomanjkljivost zaviralca C1 esteraze

Osebe z angioedemom zaradi pridobljene pomanjkljivosti zaviralca C1 esteraze imajo podobne simptome kot tiste z dednim stanjem. Simptomi nastanejo zaradi prevelikega bradikinina, vendar se stanje razvije bolj kot da ga podedujejo. V nekaterih primerih je to posledica vrste raka, ki se imenuje limfom. V drugih primerih je to posledica drugačnega stanja, imenovanega sistemski eritematozni lupus (SLE).

Kako pogost je angioedem?

Število ljudi, ki jih prizadene angioedem, ni znano. Vendar pa se domneva, da ima manj kot 1 od 10 ljudi nekaj epizod v življenju. Ženske so pogosteje prizadete kot moški. Lahko se pojavi v vsaki starosti. Vendar pa najpogosteje prizadene ljudi, stare 40-60 let (razen dednega angioedema, ki se pri otrocih pogosto razvije). Dedni angioedem je redka (približno 1 od 50.000 ljudi, kot je opisano zgoraj.)

Kakšni so simptomi angioedema?

Simptomi vsake epizode se razvijajo hitro, čez nekaj minut ali ur.

Tipična epizoda je naslednja:

  • Področja kože postajajo vse bolj otečena. Najpogosteje to vpliva na veke, ustnice, genitalije, roke in noge.
  • Površina kože se zdi normalna - tkiva tik pod kožo, ki nabreknejo.
  • Otekline so pogosto bolj boleče kot srbečica.
  • Srbeč urtikarski izpuščaj se pogosto razvije hkrati na različnih delih telesa. Za več podrobnosti glejte ločene zloženke, imenovane akutna urtikarija in kronična urtikarija.
  • Otekanje traja do 72 ur, da se olajša in odide.

V nekaterih primerih poleg zgoraj navedenega:

  • Lahko se zgodi, da boste imeli težave z dihanjem, težko dihanje in težave z dihanjem zaradi otekanja sluznice grla, glavnih dihalnih poti, jezika in ust.
  • Lahko se razvije bolečina v trebuhu (bruhanje) ali driska.
  • Občasno je angioedem del hujše anafilaktične epizode (opisane zgoraj).

Dedni angioedem

  • To ponavadi povzroči ponavljajoče se epizode. V večini primerov obstaja ena ali več epizod na mesec. Te se lahko pojavijo brez očitnega razloga; vendar pa lahko epizode sprožijo dogodki, kot so:
    • Stres.
    • Poškodba.
    • Okužbe.
    • Manjše operacije in zobozdravstvene operacije.
    • Vaja.
    • Obdobja ali nosečnost.
  • Otekline pogosto prizadenejo roke ali noge in so neboleče.
  • Na koži (koprivnica) ni nobenega tkiva (koprivnica).
  • Lahko pride do vpletanja grla, jezika ali dihalnih poti, z določeno stopnjo hripanja ali težav z dihanjem.
  • Bolečina v trebuhu je pogosta.
  • Epizode trajajo 1-4 dni.

Ali potrebujem teste?

Diagnoza angioedema je navadno vidna, ko vas zdravnik pregleda in ni potreben noben test. Vendar pa se lahko zahtevajo preskusi za določitev vzroka. Možni preskusi vključujejo:

  • Kožni testi za alergijo.
  • Krvne preiskave, ki izključujejo druga stanja, ki bi lahko povzročila simptome.
  • Krvne preiskave za druge avtoimunske bolezni (na primer testi za preverjanje ščitnice).
  • Krvne preiskave, da vidite, če imate pomanjkanje zaviralca C1 esteraze.
  • Vzeti vzorec kože (biopsijo), da ga pošlje v pregled v laboratorij.

Kakšno je zdravljenje angioedema?

Obravnava vsake epizode

Najpomembnejše je ugotoviti, ali epizoda angioedema vpliva na dihanje ali če je del anafilaktične epizode.

Če je dihanje prizadeto ali če imate kakršnekoli simptome anafilaksije:

  • Pojdite naravnost v krajevno nezgodo (oddelek za nezgode in nujne primere) ali nujno pokličite rešilca.
  • Morda vam bodo dali adrenalin (epinefrin) z injekcijo, potek antihistaminikov in kratek potek steroidov. Te pripomorejo k preprečevanju poslabšanja simptomov in pripomorejo k hitrejšemu čiščenju simptomov, kot bi to počeli naravno.
  • Če vaš angioedem ni posledica histamina (na primer, če imate dedni angioedem), zgornja zdravljenja ne delujejo. V tem primeru lahko dobite druga zdravila, kot so:
    • Manjkajoča zdravljenja v venah krvnega proteina (zaviralec esteraze C1, npr. Konestat alfa, Cinryze® ali Berinert®).
    • Injekcija zdravila, ki blokira bradikinin, kot je ikatibant.
  • Opazovali vas bodo, dokler simptomi ne izginejo.
  • V hujših primerih je lahko potrebna pomoč pri dihanju in intenzivni negi.

Če dihanje ni prizadeto in se počutite drugače OK:

  • Morda vam bo svetoval, da vzamete kratek potek antihistaminikov in steroidnih tablet. Te pripomorejo k preprečevanju poslabšanja simptomov in pomagajo hitreje očistiti simptome, kot bi to počeli naravno.
  • Večina epizod angioedema se bo odstranila v nekaj dneh.
  • Hladna prha ali hladna obloga na prizadetem območju lahko ublaži simptome.
  • Če je vaša koža srbeča, je najbolje, da poskusite ne praskati, saj lahko poškoduje kožo. Če je potrebno, je boljše drgnjenje kože z dlanmi kot praskanje. Izberite oblačila, ki ne dražijo kože. Razmislite, ali kreme za kožo, mila ali detergenti poslabšajo simptome.
  • Če se simptomi poslabšajo in pride do vpliva na dihanje, pojdite naravnost na lokalno nezgodo (oddelek za nezgodno in nujno pomoč) ali nujno pokličite rešilca.

Nadaljnje spremljanje in splošni nasveti

Večino ljudi, ki imajo epizodo preprostega angioedema, lahko varno upravlja zdravnik. Bolj zapletene primere je mogoče posredovati strokovnjaku. To bo specialist za alergike (imunolog) ali specialist za kožo (dermatolog). S tem se potrdi diagnoza in, kjer je mogoče, ugotovi vzrok. Resnost ene epizode v primerjavi z drugo je nepredvidljiva. Torej, če imate alergijo na nekaj, je najbolje, da se zavedate, kaj je alergija. Osebe z dednim angioedemom bodo za to bolezen napotene v specialistični center, saj je tako redko.

Strokovnjak bo svetoval tudi o:

  • Ali se bo to verjetno ponovilo.
  • Kaj storiti, če se to ponovno zgodi.
  • Ali morate vedno vzeti s seboj injekcijo adrenalina (epinefrina), če imate hudo epizodo.
  • Izogibanje vzroku, če imate diagnozo alergije.
  • Da bi preprečili simptome, jemljite običajne tablete, kot so antihistaminiki.
  • Alternativno zdravljenje za vrste angioedema, ki se ne izboljšajo z antihistaminiki in steroidi. To je običajno v primeru dednega, zaviralca ACE in avtoimunskega angioedema. Strokovnjak bo lahko predpisal alternativno zdravljenje in svetoval, kaj storiti, če je potrebna manjša kirurška ali zobna operacija.

Priporočljivo je imeti kartico za upravljanje denarnice, ki:

  • Na kratko razložite vašo diagnozo
  • Pojasnjuje najboljše zdravljenje za vaše akutne napade
  • Navaja kontaktne podatke za strokovnjaka, ki skrbi za vas

Kakšna je napoved (prognoza)?

  • Pri nenadnih epizodah alergijskega angioedema: v večini primerov niso resne ali smrtno nevarne in se ponavadi pojavi v 1-3 dneh. Vendar so ponovitve pogoste in resnost vsake epizode se lahko razlikuje. Nekatere epizode so resne in smrtno nevarne, zlasti če je angioedem del anafilaktične epizode.
  • Če je vaš angioedem posledica nealergijske reakcije na zdravilo, lahko pride do hujših epizod angioedema, če zdravila ne ustavite.
  • Idiopatski angioedem ima pogosto voskanje in padec. Resnost vsake epizode se lahko razlikuje. Če imate kronične koprivnice (urtikarijo), lahko zdravljenje zaradi tega pomaga preprečiti nekatere epizode angioedema.
  • Dedni angioedem se lahko razlikuje po resnosti.

Nevrološke motnje - Vodnik po DVLA