Vulvalna intraepitelna neoplazija
Ginekološkega Raka

Vulvalna intraepitelna neoplazija

Ginekološki rak Rak maternice (rak endometrija) Rak jajčnikov Rak materničnega vratu Vulvalni rak Preverjanje materničnega vratu (test razmazov) Kolposkopija in zdravljenje materničnega vratu

Vulvalna intraepitelna neoplazija (VIN) je stanje kože vulve. Ni rak, ampak se lahko spremeni v rak, če se ne zdravi.

Vulvalna intraepitelna neoplazija

  • Kaj je intraepitelna neoplazija vulve?
  • Kaj povzroča intraepitelno neoplazijo vulve?
  • Kakšni so simptomi intraepitelne neoplazije vulve?
  • Kako diagnosticiramo intraepitelno neoplazijo vulve?
  • Kakšne so možnosti zdravljenja?
  • Kakšna je napoved (prognoza)?
  • Ali je mogoče preprečiti intraepitelno neoplazijo vulva?

Kaj je intraepitelna neoplazija vulve?

Vulvalna intraepitelna neoplazija (VIN) je kožna motnja, ki vpliva na vašo vulvo. (Za več informacij o tem, kaj in kje je vulva, glejte ločeno navodilo, imenovano ginekološki rak.) Če imate VIN, postanejo celice kože ali več delov vaše vulve nenormalne in se spremenijo. Imenuje se intraepitelna neoplazija vulve, ker:

  • Vsredstva, ki vplivajo na vulvo.
  • jazntraepitelij pomeni, da je stanje omejeno le na celice kože (epitel je medicinska beseda za zgornjo plast kože).
  • Neoplazija pomeni nenormalno rast ali prekomerno proizvodnjo (proliferacijo) celic.

Opomba: VIN ni rak. Beseda neoplazija se včasih uporablja pri govorjenju o različnih vrstah raka, vendar je njegova stroga definicija nenormalna proliferacija celic. Z VIN so celice ne rakasto.

Vendar pa v času celice VIN v nekaj prizadete ženske postanejo rakaste. VIN je torej opredeljen kot predkancerogeno stanje. (To je podobno nenormalnim celicam, ki so prisotne pri nekaterih ženskah po pregledu materničnega vratu - prej imenovanem testu brisa materničnega vratu. Nenormalne celice, ki jih je mogoče najti v tej situaciji, so običajno predkancerogene in ne dejansko raka.)

Obstajata dve vrsti VIN:

  • VIN, običajen tip. To je pogostejše pri mlajših ženskah (starih od 35 do 49 let) in je povezano s humanim papiloma virusom (HPV). Lahko je visokega ali nizkega.
  • VIN, diferenciran tip. To je veliko manj pogosto od običajnega tipa VIN. Pogosteje je pri starejših ženskah. Ta vrsta ni povezana s HPV. Bolj verjetno se bo spremenil v rak.

Kaj povzroča intraepitelno neoplazijo vulve?

Natančen vzrok za VIN ni znan. Vendar so številni primeri močno povezani s HPV. Obstaja več kot 100 različnih tipov (sevov) HPV. Dve vrsti, tipi 16 in 18, sta posebej povezani z razvojem večine primerov VIN. Te vrste virusov lahko povzročijo nenormalne celice ali celo rak na vratu maternice (materničnega vratu), vagine, vulve ali hrbtnega prehoda (anus).

Opomba: nekatere druge vrste HPV povzročajo običajne bradavice in bradavice. Te vrste HPV so ne povezane z VIN.

Vrste HPV, povezane z VIN, se skoraj vedno prenesejo s spolnim odnosom z okuženo osebo. Okužba z enim od teh tipov HPV običajno ne povzroča simptomov. Torej ne morete povedati, ali ste okuženi, ali oseba, s katero imate spolne odnose, z eno od teh vrst HPV. Pri nekaterih ženskah tipi HPV, ki so povezani z VIN, vplivajo na celice vulve. Zaradi tega je bolj verjetno, da postanejo nenormalne, kar se lahko kasneje (običajno let kasneje) spremeni v VIN.

Opomba: Okužba s HPV je zelo pogosta. Vendar pa se bo v dveh letih 9 od 10 okužb s HPV popolnoma izločilo iz telesa. Tudi če ostane v telesu, večina ljudi, okuženih s HPV, ne razvije VIN. Čeprav je večina primerov VIN povezana s HPV, večina žensk, ki so okužene s HPV, ne razvije VIN. Cepivo proti HPV zagotavlja zaščito pred običajnim tipom VIN.

Sama okužba s HPV ne more neposredno povzročiti VIN. Mogoče so poleg HPV potrebni tudi drugi dejavniki, ki povzročajo VIN. Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na povzročanje VIN, vključujejo kajenje in vse, kar oslabi imunski sistem.

VIN, diferenciran tip, se pogosteje pojavlja pri ženskah, ki imajo drugo stanje vulve, imenovano skleroza vulve lichen.Včasih je povezana tudi s kožnim stanjem, ki se imenuje lichen planus. Glej ločene letake z imenom Lichen Sclerosus in Lichen Planus.

Podobno stanje kot VIN se lahko pojavi na drugih bližnjih delih telesa. Ko vpliva na maternični vrat, se imenuje cervikalna intraepitelijska neoplazija (CIN). To je veliko pogostejše kot VIN, saj je to tisto, kar se išče med testom za odkrivanje materničnega vratu. Vaginalna intraepitelna neoplazija (VAIN) in analna intraepitelna neoplazija (AIN) sta redki. Vzrok za večino primerov CIN, VAIN in AIN naj bi bila povezana z okužbo s HPV. Če imate VIN, imate večje tveganje, da boste razvili eno od teh drugih sorodnih stanj.

Kakšni so simptomi intraepitelne neoplazije vulve?

Včasih ni očitnih simptomov, zlasti ko se prvič razvije. Torej, če dejansko ne pogledate svoje vulve, morda ne veste, da se je VIN razvil. Vendar se simptomi ponavadi ponavadi razvijejo. Najpogostejši simptom je dolgotrajen srbenje na vulvi. Srbec lahko postane resen. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so bolečina, pekoč občutek ali mravljinčenje v vulvi. Spolni odnos je lahko boleč.

VIN običajno povzroči spremembo videza prizadetega dela ali delov vulve. Sem spadajo področja rdečice ali bele površine kože. Včasih prizadeta področja vulve razvijejo dvignjena področja kože.

Na kratko, obiščite zdravnika, če imate kakršnekoli trajne simptome vulve ali opazite kakršnekoli spremembe na koži ali strukturah vulve. Nekatere od zgoraj navedenih simptomov in znakov lahko povzročijo različna druga stanja. Vaš zdravnik vas bo lahko pregledal in ocenil. Če vaš zdravnik sumi VIN, vas bo napotil k specialistu.

Kako diagnosticiramo intraepitelno neoplazijo vulve?

Diagnozo lahko potrdimo z biopsijo prizadetega območja. Biopsija pomeni, da je treba v laboratoriju pregledati majhen vzorec kože. Biopsija se običajno opravi po uporabi lokalnega anestetika, da bi otresti vzorčeno območje. Celice v biopsiji se pregledajo pod mikroskopom, da se poiščejo tipične celice VIN.

Kakšne so možnosti zdravljenja?

Cilj zdravljenja je odstraniti ali uničiti vse prizadeto tkivo. Obstajajo različne možnosti zdravljenja. Vaš specialist bo svetoval glede prednosti in slabosti različnih možnosti.

Zdravljenje z VIN je odvisno od tega, kje je bolezen, kako velika je površina in katere simptome povzroča. Nekatere ženske z VIN sploh nimajo nobenega zdravljenja in jih strokovnjak redno pregleduje. To se lahko priporoči, če imate velika območja VIN in nimate simptomov.

Možnosti zdravljenja vključujejo naslednje:

Operacija

V mnogih primerih je zdravljenje prizadeto območje ali območja odstranjeno z operacijo. Vrsta operacije je odvisna od obsega VIN. Če je območje, prizadeto z VIN, redko, se celotna vulva odstrani (vulvektomija). Če je to storjeno, je morda potreben presaditev kože (koža, odvzeta z drugega mesta v telesu).

Druga zdravljenja

Imikvimod je zdravilo, ki prihaja kot krema. Vtrite ga na prizadeta območja (nanos topikalno) vsak dan več tednov. Uporablja se pri nekaterih ženskah kot alternativa kirurškim posegom ali celo po operaciji.

Zdravljenje ablacije je alternativa kirurškemu posegu. Ablacija pomeni uničenje prizadetega območja. To se lahko izvede z visokonapetostnim žarkom (laserjem) ali majhnim električnim tokom, ki prehaja skozi sondo (diatermijo).

Fotodinamična terapija (PDT) je drugo zdravljenje, ki se občasno uporablja. Za to zdravljenje se zdravilo bodisi lokalno nanese na vulvo ali pa se daje v obliki injekcije v krvni obtok. Zdravilo zaužije nenormalne celice in je občutljivo na svetlobo. Nekaj ​​ur kasneje je na nenormalnih celicah zasvetila hladna laserska svetloba. To aktivira svetlobno občutljivo zdravilo, ki ima učinek uničenja nenormalnih celic.

Prednosti PDT in imikvimoda (in podobnih zdravil) je, da če delajo, ni spremembe v videzu vaše vulve, kot bi jo imeli po operaciji.

V nekaterih primerih se stanje lahko preprosto spremlja, saj se včasih ustali brez potrebe po zdravljenju. Vaš specialist vam bo svetoval o najboljšem zdravljenju za vas.

Blažilni postopki

Zgoraj omenjene obdelave so namenjene zdravljenju tega stanja. V tem času pa lahko uživate v blažilnih postopkih. Na primer, medtem ko čakate na rezultate odvzetih vzorcev (biopsije) ali čakate na zdravljenje. To lahko olajša srbenje ali neugodje, vendar ne odpravi tega stanja. Zdravnik vam bo morda svetoval uporabo pomirjujoče nežne kreme na vaši vulvi. Včasih se uporablja steroidna krema, katere namen je olajšati vnetje ali srbenje. Včasih je priporočljivo, da lokalno anestetično mazilo olajša bolečino.

Prav tako se je najbolje izogibati uporabi mila, dezodorantov itd. Na koži vulve, saj je to lahko dražilno. Za umivanje vulve lahko uporabite vlažen vlažilec, kot je emulgirno mazilo namesto mila. Lahko uporabite tudi vlažilec za pomiritev območja tako pogosto, kot je potrebno.

Kakšna je napoved (prognoza)?

Vse zgoraj omenjene obdelave imajo dobre možnosti za čiščenje VIN.

Vendar pa ob vsakem zdravljenju, tudi če je uspešno, obstaja poštena možnost, da se bo VIN vrnila na neki točki v prihodnosti. Zato morate, če imate VIN, redno spremljati zdravljenje z zdravnikom, čeprav je bilo zdravljenje uspešno. To je običajno pregledni sestanek vsakih 6-12 mesecev. Če pa med spremljanjem opazite kakršnekoli simptome ali spremembe na vulvi, nemudoma obiščite svojega zdravnika. Ne čakajte na naslednji rutinski sestanek.

Raziskave še naprej določajo, katero zdravljenje bo verjetno dalo najboljše možnosti za zdravljenje in najmanjšo možnost za vrnitev stanja.

Ali je mogoče preprečiti intraepitelno neoplazijo vulva?

Cepivo proti HPV je bilo uvedeno za dekleta od 12. leta starosti v Združenem kraljestvu. Študije so pokazale, da cepivo proti HPV običajno deluje zelo dobro za preprečevanje okužbe s HPV. Kot smo že omenili, je okužba s HPV pomemben dejavnik pri razvoju VIN. Pokazalo se je, da cepivo deluje bolje pri ljudeh, ki dobijo cepivo, ko so mlajši, preden so spolno aktivni, v primerjavi s tistim, ki se dajejo odraslim.

Verjetno je, da se bo število primerov VIN močno zmanjšalo do takrat, ko bodo dekleta, ki so bila cepljena, dosegla odraslo dobo.

Kajenje in VIN

Domneva se, da se lahko škodljive kemikalije iz kajenja cigaret osredotočijo na kožo vulve in vratu maternice (materničnega vratu). To lahko poveča tveganje za razvoj VIN in s tem povezanih motenj. Če kadite, zmanjšanje možnosti za razvoj VIN zmanjša. Če ste se zdravili zaradi VIN in kadite, lahko prenehanje kajenja zmanjša tveganje za vračanje VIN v prihodnosti.

Novorojenčki testi otroškega pregleda

Chorionic Villus Vzorčenje