Arterijski krvni plini

Arterijski krvni plini

Kri je dinamična tekočina, v kateri se ves čas odvijajo različne reakcije. Kot del teh reakcij se bodo pojavili tako kislinski kot alkalijski produkti. Te kisline in alkalije morajo biti dobro uravnotežene, sicer se lahko zgodi celična smrt. Telo ima številne mehanizme za preprečevanje sprememb, med katerimi so najpomembnejša pljuča in ledvice.

Arterijski krvni plini

  • Kaj je pH v krvi?
  • Kdaj se vzamejo plini iz arterijske krvi?
  • Kako se odvzemajo plini iz arterijske krvi?
  • Katere informacije daje plin v arterijski krvi?
  • Katere so najpogostejše anomalije plinov v arterijski krvi?
  • Kako se zdravijo abnormalni plini arterijske krvi?

Kaj je pH v krvi?

pH je lestvica, ki se uporablja za izražanje kislosti ali alkalnosti snovi. PH 7 je nevtralen, kar pomeni, da se kisline in alkalije medsebojno uravnovesijo. Ko je več kisline, je vrednost nižja; ko je več alkalij, je vrednost višja. Vrednost pH v mirovanju je okoli 7,4 in je v ozkem razponu (7,35 do 7,45). To tesno vzdrževanje se doseže hitro in z uporabo puferskih kemičnih spojin - na primer tistih, ki jih najdemo v krvi. Ko je pH moten, ponavadi pride do hitrega odziva, ki poskuša s spremembo hitrosti dihanja vrniti pH v normalno stanje. Prav tako bo prišlo do počasnejšega odziva zaradi spremembe vsebnosti kisline / alkalij v urinu s pomočjo ledvic. Merjenje plinov arterijske krvi (ABGs) vključuje vzorec krvi, ki se odvzame iz arterije (najpogosteje iz pulzacije na zapestju). ABG se nato analizira na posebnem stroju.

Kdaj se vzamejo plini iz arterijske krvi?

ABG se meri v mnogih okoliščinah in vključuje naslednje:

  • Dihalna odpoved - na primer pri akutni astmi, pljučnici in kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB).
  • Vsaka huda bolezen, ki lahko povzroči kopičenje kisline, na primer:
    • Septikemija / sepsa.
    • Okvara organov, kot so srčno popuščanje, odpoved jeter in akutna in kronična ledvična poškodba.
    • Diabetična ketoacidoza.
    • Multiorgan neuspeh.
    • Burns.
    • Strupi / toksini.
  • Bolniki so umetno prezračeni.
  • Zelo bolni bolniki iz katerega koli vzroka - ABG zagotavlja informacije o izidu.

Kako se odvzemajo plini iz arterijske krvi?

  • Arterijsko kri dobimo z iglo in brizgo, vstavljeno v arterijo - običajno radialno arterijo na zapestju.
  • Podveza ni potrebna.
  • Včasih bo uporabljen lokalni anestetik.
  • Vzorec 1 ml je običajno dovolj.
  • Alternative za radialno arterijo vključujejo femoralno arterijo v dimljah in brahialno arterijo na komolcu. Te se običajno uporabljajo v nujnih nastavitvah.
  • Če je potrebnih več vzorcev, lahko majhno plastično cev postavimo v radialno arterijo na zapestju.
  • Po odvzemu vzorca se na mesto aplicira trdni pritisk za najmanj dve minuti (daljši, če je bolnik na katerem koli zdravilu za redčenje krvi).

Katere informacije daje plin v arterijski krvi?

  • PH v krvi (normalno območje od 7,35 do 7,45) - visoka kaže alkalozo; nizko, kaže na acidozo.
  • Raven ogljikovega dioksida v krvi (PaCO2 ravni; normalno območje od 4,7 do 6,5 kPa) - to lahko pomeni težavo z dihanjem.
  • Nivo bikarbonata (predstavlja ravni alkalij; normalno območje 22-26 mEq / L).
  • Nivo kisika v krvi (PO2 ravni; normalno območje od 10,5 do 13,5 KPa) - če je PO2 je nizka, kar kaže na nenormalno nizko koncentracijo kisika v krvi (hipoksemija).

Katere so najpogostejše anomalije plinov v arterijski krvi?

Najpogostejše odkrite ABG nepravilnosti se nanašajo na presežek kisline. To je lahko posledica dejstva, da pljuča ne delujejo pravilno (imenovana je respiratorna acidoza), ali pa je posledica kopičenja kisline zaradi presnovnih vzrokov, običajno zaradi pomanjkanja kisika v tkivih (imenovane presnovna acidoza). Druge nepravilnosti in vzroki so navedeni spodaj. Pogosto se lahko na delovnem mestu pojavijo številni nenormalni procesi in lahko opazimo kompleksne nepravilnosti.

Vzroki metabolne acidoze

  • Nastanek mlečne kisline: viden pri šoku, okužbi, hipoksiji.
  • Akutna in kronična ledvična poškodba.
  • Nastajanje ketonov: pri sladkorni bolezni, zastrupitvi z alkoholom.
  • Druga zdravila in / ali toksini: salicilati, metformin, etilen glikol, metanol, cianid.
  • Huda driska.

Vzroki presnove alkaloze

  • Bruhanje.
  • Nizek kalij (hipokaliemija) - na primer, kot se lahko pojavi pri diuretikih.
  • Prekomerne količine zdravil, ki vsebujejo alkalije, kot na primer za kislinsko prebavo.
  • Burns.

Vzroki respiratorne acidoze

  • Akutno:
    • Depresija osrednjega dihalnega centra zaradi kapi.
    • Nezmožnost ustreznega prezračevanja zaradi nevrološke ali mišične bolezni - na primer, miastenija gravis, Guillain-Barréjev sindrom, mišična distrofija.
    • Akutna astma ali akutno poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).
  • Kronična:
    • Na primer, KOPB, sindrom hipoventilacije debelosti (Pickwickianov sindrom).

Vzroki respiratorne alkaloze

  • Hiperventilacija - na primer anksioznost, kap, meningitis, višina, nosečnost

Kako se zdravijo abnormalni plini arterijske krvi?

To je odvisno od osnovnega vzroka. Na primer, če je vzrok septikemija / sepsa, potem bo bolnik potreboval intravenske antibiotike in intravenske tekočine. Če je vzrok odpoved organa, je lahko potrebna podpora organa.

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  • Kellum JA; Motnje kislinsko-baznega ravnovesja. Crit Care Med. 2007 Nov35 (11): 2630-6.

  • Singh V, Khatana S, Gupta P; Analiza plinske krvi za diagnozo postelj. Natl J Maxillofac Surg. 2013 Jul4 (2): 136-141.

Novorojenčki testi otroškega pregleda

Chorionic Villus Vzorčenje