Foot Drop
Foot-Nega

Foot Drop

Padec stopal, ki se včasih imenuje tudi padajoče stopalo, je stanje, pri katerem je težko dvigniti sprednji del noge. Posledica je, da se vaš prednji del nog in prstov ponavadi ujamejo ali povlečeta po tleh. Lahko je začasen ali trajen in najpogosteje prizadene samo eno stran.

Foot Drop

  • Kaj je padec stopal?
  • Kaj povzroča padec stopal?
  • Kaj počne skupni živčevje in kako se lahko poškoduje?
  • Kako se padec stopal razlikuje od običajnega hoje?
  • Kako se postavi diagnoza?
  • Kako je raziskan padec stopal?
  • Kako je zdravljenje stopala?
  • Kaj lahko storim sam?

Kaj je padec stopal?

Padec stopal je nenormalen sprehod (hod), ki ga povzroča nagnjenost sprednje polovice stopala navzdol, ko hodite. Vaša noga se lahko ujame na tleh, ko nogo premaknete naprej, da naredite korak. Hod padca stopala lahko vključuje:

  • Ko hodite, prizadeta stopala (ali stopala) ujamejo tla.
  • Ko hodite, dvignite nogo visoko, da se izognete lovljenju stopal (visoka stopnica).Ljudje, ki to počnejo, pogosto hodijo na prstih na drugi strani, da izenačijo stranice.
  • Medtem ko hodite, prizadeto nogo pomaknite na stran, da se izognete ulovu na tleh.

Padec noge ponavadi prizadene samo eno nogo. Vendar lahko vpliva na obe strani, bodisi enako ali različno. Lahko je začasen ali trajen.

Obstaja več stopenj padca stopal. Merimo jih od 0 do 5, odvisno od stopnje moči in gibanja mišic, ki dvigujejo stopalo. 5 je normalna jakost in 0 je popolna paraliza.

Kaj povzroča padec stopal?

Padanje stopal je običajno posledica okvare živca v spodnjem delu noge. To je lahko posledica težav, ki vplivajo nanj bodisi nizko v nogi ali višje v hrbtenici, kjer izvirajo njena živčna vlakna.

Ta živac se imenuje skupni peronealni živac. Vendar pa se včasih imenuje tudi skupni fibularni živec, zunanji poplitealni živc ali lateralni poplitealni živac. To je majhen živček, ki se odcepi od bedrnega živca. Teče navzdol po hrbtu kolena in se vije okoli zgornjega dela fibule, da gre v mišice spodnjega dela noge. Na tej točki je zelo blizu površine in se lahko zlahka podpluta ali stisne.

Najpogostejši vzroki so:

  • Poškodba skupnega peronealnega živca.
  • Poškodba v spodnjem delu hrbta (vključno z „zdrsom“ diska (prolapsed disk), ki prizadene živce v spodnjem delu noge.

Tudi padec stopal je lahko posledica drugih vzrokov za poškodbe živcev. Redkeje je lahko posledica poškodbe mišic spodnjega dela noge ali strupenih snovi ali tumorja.

Drugi vzroki so:

  • Zamenjava kolka.
  • Operacija kolena.
  • Poškodba ishiadičnega živca.
  • Cauda equina sindrom. (To je stiskanje živcev v repu hrbtenjače, ki ga ponavadi povzroči "zdrs" disk ali tumor.
  • Diabetes s periferno nevropatijo.
  • Možganska kap.
  • Prehodni ishemični napad (TIA).
  • Multipla skleroza (MS).
  • Cerebralna paraliza.
  • Charcot-Marie-Tooth bolezen.
  • Otroška paraliza (redko povzroči izoliran padec stopala).
  • Bolezen motornega nevrona.
  • Friedreichova ataksija.
  • Tumor možganov.
  • Neželeni učinek ali reakcija alkohola.

Bolniki, ki imajo bolečine na stopalih, lahko hodijo tudi z visokim korakom hoje, ki je podoben. Vendar pa nimajo padca stopal; dvigujejo noge iz drugega razloga.

Kaj počne skupni živčevje in kako se lahko poškoduje?

Peronealni živci nadzorujejo mišice, ki dvigujejo vašo stopalo. Ta živac je precej izpostavljen travmi, kjer teče tik pod kožo na zunanji strani kolena. Dejavnosti, ki komprimirajo ta živec, lahko povečajo tveganje za padec stopal. Primeri vključujejo:

  • Prečkanje nog. Ljudje, ki običajno prečkajo noge, lahko stisnejo peronealni živce na najvišji nogi, zlasti če so vitki.
  • Dolgotrajno klecanje. Poklici, ki vključujejo dolgotrajno čepenje ali klečanje, lahko povzročijo začasno spuščanje stopal. Nekateri položaji joge lahko povzročijo tudi kompresijo živcev, kar povzroči padec stopal.
  • Nosijo nogo. Mavčni ulitki, ki obdajajo gleženj in se končajo tik pod kolenom, lahko povzročijo pritisk na peronealni živci in povzročijo padec stopal.

Kako se padec stopal razlikuje od običajnega hoje?

Cikel delovanja pri normalni hoji je naslednji:

  • Noga se premika naprej (faza nihanja).
  • Noga se dotika tal. Običajno se peta prvi dotakne tal (začetni stik, včasih imenovana peta ali udarci stopal), nato pa se premaknete naprej na kroglo stopala.
  • Noga se potisne in ponovno zapusti zemljo (terminalni kontakt ali 'stopala').

Normalno stopalo se lahko upogne navzgor (dorsiflexion). Lahko se tudi obrne (obrne tako, da so podplati obrnjeni drug proti drugemu) ali evertirajo (nasprotje obratu). Pri padcu stopal so ta gibanja (ki se pojavljajo predvsem v stiku s peto in v fazi nihanja, odsotna. Zato:

  • Faza nihanja lahko vključuje upogibanje noge v kolenu, da se stopalo dvigne, bolj kot pri vzpenjanju po stopnicah.
  • Začetni stik ni s peto, temveč s celotno nogo, ki "slaps" ali rastline na tla naenkrat
  • Gibanje 'stopala off' sploh ne deluje pravilno in morda bo potrebna palica ali palica, ki bo pomagala dvigniti stopalo.

Kako se postavi diagnoza?

Padec stopal se običajno diagnosticira ob pregledu. Vaš zdravnik vas bo opazoval, ko hodite in lahko preverite mišice nog za slabost. Ocenjujejo tudi delovanje živcev, tako da preverjajo vaše reflekse in občutek v koži.

Kako je raziskan padec stopal?

Padec stopal je namesto diagnoze simptom in zdravnik bo želel razumeti, kaj ga je povzročilo. Preiskave o vzroku za padec stopal lahko vključujejo:

  • X-žarki. Običajni rentgenski žarki se lahko uporabijo za iskanje rasti mehkih tkiv ali nenormalnosti kosti, ki lahko povzročajo vaše simptome.
  • Ultrazvok. To se lahko uporabi za preverjanje cist ali tumorjev, ki bi lahko pritisnili na živce.
  • Računalniška tomografija (CT). To se lahko uporablja za iskanje rasti (mase) ali drugih sprememb kjerkoli v telesu.
  • Magnetna resonanca (MRI). MRI je še posebej uporaben pri vizualizaciji lezij mehkih tkiv, ki so lahko stisnjeni živci, kot je "zdrsnuta" plošča (prolapsed disk) v hrbtu. Lahko tudi pregleda možgane za značilne lezije MS.
  • Študije elektromiografije (EMG) in prevodov živcev. Ti merijo električno aktivnost v mišicah in živcih in iščejo lokacijo poškodbe vzdolž prizadetega živca.

Kako je zdravljenje stopala?

Če je mogoče zdraviti osnovni vzrok, se lahko spusti stopala izboljšajo ali izginejo. Če osnovnega vzroka ni mogoče zdraviti, je lahko padanje stopal trajno. Nekatere poškodbe živcev se lahko zacelijo, vendar lahko celotno okrevanje traja do dve leti.

Poleg zdravljenja osnovne težave lahko posebno zdravljenje vključuje:

  • Naramnice ali opornice. Ti pomagajo držati nogo v normalnem položaju.
  • Ortoze za gleženjsko stopalo (AFOs). To so specialne gleženjske opornice v obliki črke L. Preprosto držijo nogo pod kotom 90 ° do spodnjega dela noge, tako da ne more pasti navzdol.
  • Fizioterapija. Vaje za krepitev mišic nog lahko izboljšajo težave s hojo, povezane s padcem stopal. Vaje za raztezanje lahko preprečijo razvoj togosti v peti. Naučiti se uporabljati visoko stopničasto hojo ali mahati hod je alternativni pristop, ki ga nekateri raje.
  • Specializirani čevlji. Čevlji, opremljeni z vzmetnimi oporniki, lahko pomagajo preprečiti, da bi stopalo padlo med hojo. Ena vrsta uporablja manšeto okoli gležnja, vzmet zgoraj in kavelj v območju vezalke, ki se poveže z vzmetjo in med hojo potegne nogo navzgor.
  • Stimulacija živcev. Včasih se stimulacija skupnega peronealnega živca električno izboljša. Ta vrsta zdravljenja se običajno uporablja pri invalidnih osebah in se včasih imenuje nevromuskularna električna stimulacija ali funkcionalna električna stimulacija. Veliko ljudi z multiplo sklerozo ali tistimi, ki so doživeli možgansko kap, so z njo imeli uspeh.
  • Operacija. Odvisno od vzroka, je kirurški poseg na živci občasno koristen, s ciljem popraviti ali presaditi živce. Če je padanje stopal dolgotrajno, se občasno upošteva kompleksna operacija, ki premika delovne kite na drugo mesto.

Kaj lahko storim sam?

Nevarnost padca stopal je v tem, da lahko poveča tveganje spotikanja, ko prsti ujamejo tla. Lahko je smiselno sprejeti previdnostne ukrepe doma, da bi zmanjšali tveganje padcev in poškodb:

  • Vsa tla morajo biti brez nereda.
  • Izogibajte se ohlapnim odejem, električnim vrvicam in drugim nevarnostim potovanj.
  • Prepričajte se, da so sobe in stopnišča dobro osvetljene.
  • Pritrdite fluorescentni trak na zgornji in spodnji del stopnišča, da vas opomni, da se pripravite nanje.
  • Poiščite nasvet ustrezno usposobljenega zdravstvenega delavca o pripomočkih za hojo in vajah, ki vam lahko pomagajo ohraniti varnost.

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  • Stevens F, Weerkamp NJ, Cals JW; Padec stopal. BMJ. 2015 Apr 27350: h1736.

  • Funkcionalna električna stimulacija za padajočo stopalo centralnega nevrološkega izvora; Navodila za intervencijske postopke NICE, januar 2009

Novorojenčki testi otroškega pregleda

Chorionic Villus Vzorčenje