Dispraksija in apraksija

Dispraksija in apraksija

Ta članek je namenjen Zdravstveni strokovnjaki

Strokovni referenčni izdelki so namenjeni zdravstvenim delavcem. Napisali so jih zdravniki iz Združenega kraljestva in na podlagi dokazov o raziskavah, UK in evropskih smernicah. Morda boste našli Dispraksija (motnja razvojne koordinacije) članek bolj uporaben ali eden od naših zdravstveni izdelki.

Dispraksija in apraksija

  • Definicije
  • Motnje razvojne koordinacije pri otrocih
  • Pridobljena apraksija / dispraksija

Sinonim: motnja razvojne koordinacije, DCD

Ta članek se nanaša na mednarodno klasifikacijo bolezni 10. izdaja (ICD-10), ki je uradni klasifikacijski sistem za strokovnjake za duševno zdravje, ki delajo v klinični praksi NHS. Literatura se občasno nanaša na sistem klasifikacije Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM), ki se - čeprav se uporablja v klinični praksi v ZDA - uporablja predvsem za raziskovalne namene drugje.

Definicije

Dispraksija je delna izguba sposobnosti koordinacije in opravljanja kvalificiranih, namenskih gibov in gibov z normalno natančnostjo. Apraksija je izraz, ki se uporablja za opis popolne izgube te sposobnosti.

To lahko vpliva na:

  • Bruto in fine motorične sposobnosti.
  • Motorno planiranje in organizacija gibanja (načrtovanje, kaj storiti in kako to storiti).1, 2
  • Govor in jezik.
  • Sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti.

Dispraksija / apraksija se lahko pridobi (npr. Kot posledica kapi ali poškodbe glave) ali je povezana z neuspehom ali zakasnitvijo normalnega nevrološkega razvoja. Motnja razvojne koordinacije (DCD) pri otrocih je izraz, ki se uporablja za dispraksijo zaradi težav z normalnim nevrološkim razvojem. V priljubljeni angleščini, ko se uporablja beseda dyspraxia, se ponavadi uporablja za označevanje tega stanja. DCD pri otrocih je uvrščen med motnje pri motoričnem učenju.

Motnje razvojne koordinacije pri otrocih

Etiologija

  • Domneva se, da je to posledica problema z razvojem in zorenjem motoričnih nevronov.
  • Dejavniki tveganja lahko vključujejo:1
    • Prematurnost.
    • Družinska zgodovina DCD.
    • Izpostavljenost alkoholu in drogam (vključno s kokainom in metamfetaminom) in utero.

Epidemiologija1

  • DCD naj bi prizadel 1 od 10 otrok šolske starosti v Združenem kraljestvu.
  • Pogostejša je pri dečkih kot pri dekletih.

Predstavitev

Predstavitev je spremenljiva glede na resnost od osebe do osebe. Težave lahko najprej prepoznajo starši ali šola. Lahko vplivajo na sodelovanje in delovanje spretnosti vsakdanjega življenja v izobraževanju, delu in zaposlovanju.3Na inteligenco ne vpliva, toda sposobnost učenja je.

Posebni simptomi ali znaki pri dojenčkih in malčkih lahko vključujejo:

  • Hipertonija ali hipotonija.
  • Zamuda pri doseganju razvojnih mejnikov.
  • Težave pri opravljanju fizičnih dejavnosti, kot so plezanje po stopnicah, tekanje, skakanje in skakanje v primerjavi z drugimi otroki iste starosti.
  • Težko žvečenje trdne hrane.
  • Težave z vpenjalnim prijemom in držanjem svinčnika / risbe. Risbe so morda videti nezrele za otrokovo starost.
  • Težave pri opravljanju dnevnih aktivnosti in samopomočnih nalogah, kot je oblačenje.
  • Daljše je za pridobivanje novih veščin.
  • Padec čez veliko ali se zdi neroden.
  • Težave z razumevanjem pojmov „na“, „v“, „pred“ itd.
  • Težavnost vzpostavljanja odnosov in problemov s socialnim vedenjem.
  • Strah ali vznemirjenost.
  • Zapozneli jezikovni razvoj ali težave z govorom.

Poleg zgoraj navedenih problemov so posebni simptomi ali znaki pri otrocih v šolski dobi:

  • Težave pri skupinskih situacijah - veliko boljše ena na ena.
  • Težave z matematiko in pisanjem, vključno s težavami pri kopiranju stvari iz odbora v šoli.
  • Neorganiziranost.
  • Slaba sposobnost koncentracije in poslušanja.
  • Nezmožnost slediti navodilom.
  • Izogibanje telesni vzgoji v šoli ali telesnih dejavnostih s prijatelji.
  • Jeza in razočaranje.

V odrasli dobi lahko posebni simptomi ali znaki vključujejo tudi:3

  • Težave pri načrtovanju in organizaciji.
  • Težave pri učenju novih veščin na delovnem mestu in doma (kot na primer DIY).
  • Težave pri učenju vožnje.

Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje - peta izdaja (DSM-V) merila za diagnozo DCD t4

  • Obstaja izrazito poslabšanje sposobnosti izvajanja dejavnosti, ki zahtevajo koordinacijo motorja, raven uspešnosti pa je nižja od pričakovane za starost in inteligenco posameznika.
  • Slabost bistveno vpliva na akademski uspeh ali vsakodnevne dejavnosti.
  • Okvare ni mogoče pojasniti z drugim splošnim zdravstvenim stanjem (npr. Cerebralno paralizo ali mišično distrofijo) in merila niso izpolnjena za pervazivno razvojno motnjo.
  • Če je prisotna splošna učna motnja, so motorične težave večje od tistih, ki so običajno povezane z njim.

Ocena

Vsak otrok, za katerega obstaja zaskrbljenost glede možnega DCD, mora oceniti pediater, da potrdi diagnozo in sproži multidisciplinarni načrt upravljanja. Morda bodo potrebni tudi drugi zdravstveni delavci (npr. Fizioterapevti, delovni terapevti ter govorni in jezikovni terapevti).

  • Fizikalni pregled - poiščite dysmorphic značilnosti; opravite nevrološki pregled.
  • Otroka prosite, naj opravlja različne vsakodnevne naloge.
  • Opazujte igro.
  • Na voljo so različna orodja za pregledovanje in kontrolni seznami za pomoč pri ocenjevanju in diagnosticiranju.1, 5, 6Za vzpostavitev diagnoze ni pravega merila meril in orodij za ocenjevanje.
  • Drugi preskusi in preiskave lahko zahtevajo izključitev drugih pogojev.

Diferencialna diagnoza

  • Cerebralna paraliza.
  • Myotonična, miopatna ali vezivna motnja.
  • Degenerativno stanje ali motnja shranjevanja.
  • Sindrom hipermobilnosti v sklepih; Ehlers-Danlosov sindrom.
  • Nevrofibromatoza tipa 1 (NF1).

Povezane motnje

  • Pogosto soobstoj s slabo razpon pozornosti in slabo koncentracijo.
  • Disleksija, diskalkulija.
  • Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo.7
  • Aspergerjev sindrom.
  • Taktilna obramba - preobčutljivost na dotik.
  • Pervazivna razvojna motnja.8

Upravljanje

Pristopi k zdravljenju so lahko različni glede na različne teoretične predpostavke o etiologiji stanja in njegovem razvojnem poteku.9

  • Vodstvo lahko vključuje delovne terapevte, fizioterapevte, logopede in pedagoške psihologe. Ključno je usklajen pristop med starši, skrbniki, učitelji in zdravstvenimi delavci.
  • Bistvenega pomena je, da vse informacije o oceni in priporočila za upravljanje delimo s starši, učitelji in vsem, ki so vključeni v izobraževanje in dobro počutje otroka.
  • Predlogi za pomoč staršem:
    • Zagotovite ustrezna orodja za pomoč pri težkih nalogah - npr. Prilagojene škarje, uporaba računalnika namesto rokopisa, organizacijske tehnike.
    • Delo na moči motorja: uvedite primerne športe, kot so plavanje, jahanje, vožnja s kanuji, hoja in badminton.
    • Ohranite samozavest: poglejte hobije, ki jih bo otrok užival.
    • Ohranite dobro povezavo s šolo, tako da obstaja partnerstvo med starši in šolo.
  • Zelo pomembno je delo na otrokovo samozavest, občutek pripadnosti in pomoč pri sodelovanju pri vsakodnevnih aktivnostih.10

Prognoza

  • Motnje pri otrocih z DCD so še vedno prisotne in čeprav se odrasli lahko naučijo obvladovati, so še vedno prisotni.
  • Zgodnje diagnosticiranje in začetek zdravljenja sta pomembna za zagotovitev večje možnosti za izboljšanje.1
  • Začetne težave pogosto vodijo do sekundarnega fizičnega zdravja, duševnega zdravja in izobraževalnih težav - npr. Slaba telesna pripravljenost, slaba socialna kompetenca, akademski problemi, nadlegovanje, vedenjske težave in nizka samozavest.

Pridobljena apraksija / dispraksija

Etiologija11

  • Pridobljena apraksija / dispraksija je običajno posledica bolezni, ki prizadene levi spodnji parietalni lobe, čelne režnjeve ali corpus callosum.
  • Možganska kap in demenca sta najpogostejša vzroka, toda vsaka bolezen, ki prizadene ta območja možganov, vključno s tumorji, je lahko vzrok.
  • Bolezenski proces vodi do izgube znanja o tem, kako izvajati kvalificirane gibe.

Predstavitev

Obstaja več različnih vrst apraksije, ki so razvrščene po prizadetem telesu ali vrsti prizadetega zaporedja gibanja. Na primer:

  • Pri prizadetem delu telesa: npr. Apraksija okončine, bukofacialna apraksija.
  • Ideacijska dispraksija: težave pri ukrepih, ki zahtevajo načrtovanje ali zaporedje.
  • Ideomotorna dispraksija: nezmožnost zaznavanja uporabe predmeta, čeprav so lahko dejanja s stvarnim predmetom nepoškodovana.
  • Konstrukcijska dispraksija: nezmožnost zgraditi preprosto konstrukcijo ali kopirati risbo. To je večinoma posledica neprevladujočih lezij poloble.
  • Oblačilna dispraksija: nezmožnost oblačenja zaradi oslabljenega občutka usmerjenosti oblačil in zaporedja (neprevladujoča polobla).
  • Kalozalna dispraksija: nesposobnost na levi strani na verbalni ukaz.
  • Dispraksija hoje: motnja hoje, pri kateri so posamezne komponente hoje neokrnjene. To je pogosto pri starejših, ki se opazi s posteriornimi časovnimi lezijami, dvostranskimi frontalnimi lezijami in hidrocefalusom.
  • Konstrukcijska apraksija: nezmožnost risanja ali kopiranja kakovostnih slik, kot so med seboj povezani peterokotniki.

Apraksija / dispraksija lahko privede do nezmožnosti opravljanja dejavnosti vsakodnevnega življenja in samopomoči. Posamezniki lahko postanejo apatični in nezainteresirani.

Ocena

  • Opravite popoln nevrološki pregled.
  • Ocenjevanje multidisciplinarne skupine je običajno - med drugim na primer nevrologa, delovnega terapevta, fizioterapevta ter terapevta govora in jezika.
  • Na voljo so različna orodja za pregledovanje in kontrolni seznami za pomoč pri ocenjevanju in diagnosticiranju.5, 6
  • Od bolnika se lahko zahteva, da opravi različne naloge, odvisno od vrste apraksije / dispraksije.
  • Skeniranje CT / MRI in druge raziskave se lahko izvedejo, da se poišče temeljni vzrok.

Upravljanje

  • Možno je zdravljenje osnovnega vzroka.
  • Predlagan je multidisciplinarni pristop upravljanja.

Prognoza

Prognoza pridobljene apraksije / dispraksije bo odvisna od narave in resnosti osnovnega vzroka.

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  1. Gibbs J, Appleton J, Appleton R; Dispraksija ali motnja razvojne koordinacije? Razvozlati enigmo. Arch Dis Child. 2007 Jun92 (6): 534-9.

  2. Langer K; Serija dispraksije: drugi del. En korak naprej. J Fam Health Care. 2011 Sep-Oct21 (5): 44, 46-8.

  3. Kirby A; Serija dispraksije: prvi del. Ob šestih in sedmih. J Fam Health Care. 2011 Jul-Aug21 (4): 29-31.

  4. Diagnostična merila (dispraksija); DyspraxiaUK.com

  5. Kirby A, Edwards L, Sugden D, et al; Razvoj in standardizacija razvojne koordinacije odraslih Res Dev Disabil. 2010 Jan-Feb31 (1): 131-9. Epub 2009 9. okt.

  6. Cairney J, Hay J, Veldhuizen S, et al; Primerjava verjetne identifikacije primera razvojne koordinacijske motnje Otroška zdravstvena nega Dev. 2009 May35 (3): 402-8.

  7. Kirby A, Sugden DA; Otroci z motnjami v koordinaciji razvoja. J R Soc Med. 2007 Apr100 (4): 182-6.

  8. Fombonne E; Epidemiologija pervazivnih razvojnih motenj. Pediatr Res. 2009 Jun65 (6): 591-8. doi: 10.1203 / PDR.0b013e31819e7203.

  9. Smits-Engelsman BC, Blank R, van der Kaay AC, et al; Učinkovitost intervencij za izboljšanje motoričnih sposobnosti pri otrocih z razvojno koordinacijsko motnjo: kombinirani sistematični pregled in metaanaliza. Dev Med Otrok Neurol. 2013 Mar55 (3): 229-37. doi: 10.1111 / dmcn.12008. Epub 2012, 29. okt.

  10. Engel-Yeger B, Hanna Kasis A; Razmerje med razvojnimi motnjami pri koordinaciji, otrokovo zaznano samoučinkovitost in prednostno sodelovanje pri vsakodnevnih aktivnostih. Otroška nega Zdravje Dev. 2010 Sep36 (5): 670-7. Epub 2010 15. apr.

  11. Ozkan S, Adapinar DO, Elmaci NT, et al; Apraksija za razlikovanje Alzheimerjeve bolezni od subkortikalne žilne demence in blage kognitivne motnje. Neuropsychiatr Dis Treat. 20139: 947-51. doi: 10.2147 / NDT.S47879. Epub 2013 Jul 9.

Löfflerjev eozinofilni endokarditis

Zakaj vam ni treba razstrupljati