Zaprtje pri otrocih
Zaprtje

Zaprtje pri otrocih

Zaprtje Dopolnila iz vlaken in vlaken Laksativi Hirschsprungova bolezen

Zaprtje je zelo pogost problem za otroke. Za večino otrok zaprtje pomeni težko prenašanje trdega blata (fekalij), manj pogosto kot običajno. Redno umazanijo (pogosto zamenjano za tekočo drisko) lahko pomeni, da ima otrok slabo konstipacijo, ki povzroča blokado spodnjega dela črevesja (impakcija). Kjer nobena posebna bolezen ali bolezen ni vzrok zaprtje, se imenuje idiopatsko zaprtje. Pomembno je, da je zaprtje zgodaj prepoznano, da ne bi postalo dolgoročni (kronični) problem.

OpombaZa odrasle glejte ločeno navodilo, imenovano zaprtje.

Zaprtje pri otrocih

  • Vaš otroški črevesje - kaj je normalno?
  • Vaš otroški črevesje - kaj je nenormalno?
  • Kakšno je zdravljenje za zaprtje pri otrocih?
  • Ali moj otrok potrebuje teste?
  • Kako preprečiti zaprtje pri otrocih?
  • Vrste zaprtja pri otrocih in dojenčkih
  • Kaj povzroča idiopatsko zaprtje?
  • Kaj je idiopatična zaprtost z impakcijo?

Vaš otroški črevesje - kaj je normalno?

Starši pogosto postanejo zelo zaskrbljeni zaradi otrokove navade črevesja. Ta tesnoba se lahko začne, ko je otrok otrok, z zaskrbljenostjo glede števila umazanih plenic. Glavna stvar, ki jo je treba zavedati je, da je vsak otrok drugačen. Normalno se lahko zelo malo spreminja. Pogosto je spremembe v tem, kar je normalno za vašega otroka, kar kaže na težavo.

Dojenčki bodo odprli črevo od nekajkrat na dan, do enkrat na nekaj dni. Pogostost gibanja črevesja ni zelo pomembna. Pomembno je, da so blato (blato) mehko in enostavno prehodno.

Dojene otroke se nagibajo k prenašanju tekačev, gorčično rumene barve. To je zato, ker je materino mleko bolje prebavljivo kot hrana za steklenice (formula za dojenčke). Novorojeni dojenčki lahko z vsako krmo odprejo črevo. Vendar je normalno tudi, da dojenček doji do enega tedna brez črevesnega gibanja.

Dojenčki, ki se hranijo s steklenicami, morajo vsak dan odpreti črevesje, saj so stolice debelejši. Otroški stolček, ki ga hranijo steklenice, diši slabše (bolj kot odrasli).

Ni redko, da se vaš otroški blato spreminja po barvi in ​​doslednosti iz dneva v dan. Vsaka dolgotrajna sprememba v težje, manj pogosta blata lahko pomeni zaprtje.

Ker se dojenčki odstavijo na trdno hrano, se bo njihova blata spremenila v barvo in vonj. Frekvenca se lahko ponovno spremeni. Na splošno, blato postane debelejše, temnejše in veliko bolj smrdljivo. Opazili boste, da se bo vaš otroški blato spremenil glede na to, kaj ste ga nahranili. Nekatera živila z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so rozine, lahko celo skozi otrokovo črevo preidejo skoraj nespremenjena in se pojavijo v plenici ob naslednji spremembi.

Ko vaš otrok odrašča, v malčka in nato še otroka, lahko opazite nadaljnje spremembe v pogostnosti in doslednosti blata, pogosto odvisne od tega, kaj jedo.

Vaš otroški črevesje - kaj je nenormalno?

Kot lahko vidite, obstaja velika razlika v navadi otrokovega črevesja, odvisno od njihove starosti in tega, kaj se hranijo. Kot smo že omenili, je pogosto sprememba tistega, kar je normalno za vašega otroka, kar kaže na težavo. Vse od trikrat na dan do enkrat vsak drugi dan je običajno in normalno. Manj kot vsak drugi dan pomeni, da je verjetno zaprtje. Vendar je lahko še vedno normalno, če so blato (blato) mehko, dobro oblikovano in enostavno prešlo.

Morda je normalno, da vaš otrok, ko se napreje, preide v blato. To samo po sebi ne pomeni nujno, da so zaprte. Dojene otroke redko postanejo zaprte, saj materino mleko vsebuje ravno pravo ravnovesje hranilnih snovi, da se blato ohrani mehko in enostavno mimo.

Driska običajno pomeni zelo tekoče blato, ki je pogosto potekala pogosteje kot običajno. Dojene otroke imajo pogosteje drisko kot druge dojenčke, saj ima materino mleko zaščitni učinek proti klicam, ki lahko povzročijo drisko.

Kakšni so simptomi zaprtja?

Zaprtje pri otrocih ali dojenčkih lahko pomeni katero koli ali vse naslednje:

  • Težavnost ali napenjanje pri prehodu blata.
  • Bolečina pri prenašanju blata, včasih z majhno količino krvi v plenici ali na toaletnem papirju, zaradi majhne solze v koži hrbtnega prehoda (anus).
  • Prehajanje blata manj pogosto kot običajno. Na splošno je to manj kot trije popolni (pravilni) blato na teden.
  • Stolčki, ki so trdi in morda zelo veliki, ali majhni in podobni peletom, kot kunčje iztrebke.

Poleg redkih, težkih (in morda bolečih) blata lahko zaprtje povzroči:

  • Bolečina v trebuhu (bolečina v trebuhu).
  • Slab apetit.
  • Občutek 'off color' (splošna slabost).
  • Vedenjske spremembe, kot so bolj razdražljive ali nesrečne.
  • Pometanje, nemir in drugi znaki, da mora otrok obiskati stranišče.
  • Občutek slabosti (slabost).

Lahko povzroči hudo zaprtje impakcija, kjer se v spodnjem črevesju, običajno tik nad anusom, zatakne zelo veliko blato, v delu, ki se imenuje danka. To lahko povzroči nadaljnje simptome. Zlasti lahko to povzroči, da otrok redno tlače hlače z zelo mehkimi fekalijami ali s sluzi, obarvano z blatom. To pogosto zamenjujejo starši kot driska. Impakcija je podrobneje obravnavana kasneje.

Kakšno je zdravljenje za zaprtje pri otrocih?

(Opomba: ta del se nanaša na zdravljenje idiopatske konstipacije - najpogostejšega tipa zaprtja pri otrocih, kjer ni znanega vzroka. Druge vrste zaprtja so pojasnjene kasneje.)

Laksativi

Idiopatska zaprtost, ki traja več kot nekaj dni, se običajno zdravi z odvajali. Zdravnik vam bo svetoval glede vrste in potrebne jakosti. To je lahko odvisno od dejavnikov, kot so starost otroka, resnost zaprtja in odziv na zdravljenje. Laksativi za otroke so običajno bodisi v vrečkah ali prahu, pripravljenem v pijači, ali kot tekočina / sirup. Laksativi, ki se uporabljajo za otroke, so na splošno razdeljeni na dve vrsti.

  • Makrogoli (imenovani tudi polietilen glikoli) so vrsta odvajalnega sredstva, ki potegne tekočino v črevesje, tako da je blato (blato) mehko. Znani so tudi kot osmotsko odvajala. Movicol® Pediatric Plain je na primer ena blagovna znamka, ki se najpogosteje uporablja prvi. To se zmeša v vodo, da se pripravi pijača, ki jo lahko dodamo, kot je squash s črnim ribezom, da bo okus lepši. Laktuloza je še ena vrsta osmotskega odvajanja, ki deluje kot mehčalec blata.
  • Stimulantni odvajalci. Te spodbujajo (stimulirajo) črevesje, da prenese blato ven. Obstaja več različnih vrst stimulativnih laksativov. Natrijev pikosulfat, bisakodil, senna in natrijev dokusat so primeri. Docusate deluje kot mehčalec blata in stimulans. Poleg makrogola se dodaja tudi stimulativno laksativno, če makrogol sam po sebi ne zadošča.

Laksativi se običajno nadaljujejo več tednov po tem, ko se je zaprtost zmanjšala in je bila ugotovljena običajna navada črevesja. To se imenuje vzdrževalno zdravljenje. Tako lahko trajanje zdravljenja traja več mesecev. Odloženih laksativov ne prekinite nenadoma. Zaustavitev laksativov lahko povzroči, da se zaprtje hitro ponovi. Zdravnik vam bo običajno svetoval postopno zmanjšanje odmerka v določenem časovnem obdobju, odvisno od tega, kako so postali stoli in njihova pogostnost. Nekateri otroci lahko celo nekaj let potrebujejo zdravljenje z odvajali.

Zdravljenje impakcije - če je potrebno

Uporabljajo se podobni načini zdravljenja kot zgoraj. Glavna razlika je v tem, da so na začetku potrebni večji odmerki odvajalcev za čiščenje velike količine blata, ki blokira zadnji del črevesja (danke). Drugič, odvajala so običajno potrebna tudi za daljše obdobje kot vzdrževalno zdravljenje. Cilj je preprečiti, da bi se nabiranje trdega blata znova pojavljalo, kar bi preprečilo vračanje udarcev. Povečani rektum se lahko postopoma vrne na normalno velikost in ponovno pravilno deluje.

Če se laksativi prehitro ustavijo, se bo velika blata verjetno ponovno pojavila v oslabljenem 'floppy' rektumu, ki ni imel časa, da bi se vrnil v normalno velikost in moč.

Zdravljenje, s katerim očistite udarno blato iz rektuma, je lahko težko za vas in vašega otroka. Verjetno je, da bo vaš otrok dejansko imel še nekaj bolečin v trebuhu kot prej in da bo več umazanih hlač. Pomembno je vztrajati, saj so te težave le začasne. Odstranjevanje prizadetega blata je bistveni del zdravljenja.

V redkih primerih, ko zdravljenje prizadetega blata ni uspelo, se lahko otroka zdravi v bolnišnici. V bolnišnici se močnejša zdravila za praznjenje črevesja, imenovana klizmi, lahko dajo preko rektuma. Za zelo težko zdravljenje primerov ima lahko otrok splošno anestezijo in črevesje lahko ročno očisti kirurg.

Diet

Dietetični ukrepi se ne smejo uporabljati samostojno za zdravljenje idiopatske zaprtja, saj je malo verjetno, da bi to težavo rešili. Vendar je še vedno pomembno, da otroka navadite na dobro prehrano. To vključuje veliko pijač (predvsem vode) in živil z vlakninami. To bo pripomoglo k preprečevanju ponovitve zaprtja, potem ko se bo odstranilo.

Ali moj otrok potrebuje teste?

Preskusi običajno niso potrebni za diagnosticiranje idiopatske konstipacije. Vaš zdravnik bo verjetno zastavil različna vprašanja in opravil splošni pregled, da bi izključil sekundarne vzroke zaprtja. Pri pregledu trebuha (trebuha) vašega otroka lahko zdravnik spozna, če je v blatu veliko blata (blata). To lahko nakazuje, ali se je pojavila blokada (poznejša razprava). Če sumite na osnovni vzrok zaprtja, bo vaš zdravnik vašega otroka napotil k zdravniku za otroke (pediatru) in opravili nadaljnje teste.

Kako preprečiti zaprtje pri otrocih?

Uživanje hrane z obilo vlaknin in pitje obilice povzroča blato (blato), ki je zapleteno, vendar mehko in enostavno izprazniti. Pomembno je tudi pomagati pri vadbi.

Hrana in vlakna

Ta nasvet velja za dojenčke, ki so odstavljeni in otroci. Živila z visoko vsebnostjo vlaknin so sadje, zelenjava, žita in polnozrnati kruh. Sprememba prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin je pogosto lažja kot narediti, saj so mnogi otroci živčni. Vendar pa je vsaka sprememba boljša kot nobena. Spodaj so navedene nekatere ideje za povečanje vnosa vlaken vašega otroka:

  • Obrok krompirjevega jakne z pečenim fižolom ali zelenjavno juho s kruhom.
  • Posušene (ali polsuhe) marelice ali rozine za prigrizke.
  • Kaša ali druge žitarice z visoko vsebnostjo vlaken (kot so Weetabix®, zdrobljena pšenica® ali vsi trsovi) za zajtrk.
  • Ponudite sadje z vsakim obrokom - morda razrežite na majhne kose, da bo videti bolj privlačno.
  • V posode, ki jih bliskate z mešalcem ali predelovalcem hrane (npr. Bolonjske omake ali juhe), dodajte zelenjavo.
  • Uporabite polnozrnate / rjave različice kruha, testenin in riža.
  • V jogurt dodajte praškaste otrobe. Jogurt se bo počutil zrnat, a prašni otrobi brez okusa.

Združenje diabetikov Združenega kraljestva priporoča normalno dnevno uživanje vlaknin (od starosti 2 let), kot sledi:

  • Starost 2-5: 15 g vlaken na dan
  • Starost 6-11: 20 g vlaken na dan
  • Starost 12-15: 25 g vlaken na dan
  • Starost 16+: 30 g vlaken na dan

Če si prizadevate za zdravo uravnoteženo prehrano, pri kateri uporabljate polnozrnate različice ogljikovih hidratov in 5 porcij sadja / zelenjave na dan, morate to doseči, ne da bi morali računati.

Pijte

Če je otrok, ki je hranjen s steklenico, nagnjen k zaprtju, lahko poskusite ponuditi vodo med hrano. (Nikoli ne razredčite mleka za dojenčke, ki se dajejo dojenčkom, ki se hranijo na steklenički.) Čeprav je nenavadno, da dojenček postane dojenček, lahko ponudite tudi vodo med hrano. Starejšim, odstavljenim dojenčkom se lahko daje razredčen sadni sok (po možnosti brez dodanega sladkorja). Praženo sadje in zelenjava sta običajna izhodiščna točka za odstavitev po otrokovem rižu, ki sta dobra za preprečevanje zaprtja.

Spodbujajte otroke, da pijejo veliko. Nekateri otroci pa se navadijo piti squash, gazirane pijače ali mleko, da bi pogasili žejo. To jih lahko napolni in zmanjša verjetnost, da bodo jedli prave obroke s hrano, ki vsebuje veliko vlaknin. Poskusite omejiti te vrste pijač. Dajte vodo kot glavno pijačo. Vendar imajo sadni sokovi, ki vsebujejo fruktozo ali sorbitol, odvajalno delovanje (kot so suha, hruška ali jabolčni sok). To je lahko koristno od časa do časa (ob obrokih), če blato postane trše kot običajno in sumite na zaprtje.

Nasveti za čiščenje

  • Poskusite otroke spraviti v običajno toaletno navado. Po zajtrku, pred šolo ali vrtec, je pogosto najboljša. Poskusite dovoliti dovolj časa, da se ne počutijo požurjeni.
  • Usposabljanje v toaletu mora biti sproščeno. Pogovorite se s svojim otrokom o tem, kaj se dogaja, razložite, kaj počnete, ko spreminjate plenice ali hlače, tako da razumejo „majhen“ in „poo“. Pojasnite, za kaj gre. Poskusite se izogibati razburkanju, če imajo nesrečo.
  • Spodbujanje otroka je v pomoč. Nekateri sistemi nagrajevanja so včasih koristni pri mlajših otrocih, ki so nagnjeni k zadržanju blata. Lahko bi dali majhno poslastico ali pa uporabili nalepke ali zvezdne karte, da bi okrepili sporočilo.
  • Hvalite svojega otroka, ker je prenašal blato v noša ali na stranišče, vendar ne kaznite nesreč. Z umazanimi hlačami ali otrokom, ki noče prenašati blata, je lahko postalo frustrirano.
  • Poskusite se ohranjati mirno in se ne spuščajte nad problemom WC-ja. Če vaš otrok vidi, da ste pod stresom ali vznemirjenjem, se bodo zavedali tega občutka; Vprašanje o sanaciji lahko postane še bolj napeta bitka. Cilj je, da je "stvar dejanskega stanja" in sproščen glede tega.
  • Ko gredo na sedenje na stranišču, se prepričajte, da je to obvladljivo - na voljo so koraki in sedeži za trening. Moškim bo morda treba vsak dan opominjati, da bodo sedeli na stranišču, če bodo začeli trpeti.

Vrste zaprtja pri otrocih in dojenčkih

  • Idiopatska konstipacija. To je običajno. Beseda idiopatska pomeni neznanega vzroka. Vključeni so lahko različni dejavniki (o katerih se je razpravljalo kasneje), vendar veliko otrok postane zaprto brez znanega razloga:
    • Kratek napad zaprtja. Za otroke in dojenčke je običajno, da imajo dan blage zaprtje za približno en dan. To se lahko hitro ustali, pogosto brez potrebe po zdravniškem zdravljenju.
    • Dolgotrajna zaprtost. Pri približno 1 od 3 otrok, ki postanejo zaprti, postane težava bolj dolgotrajna (obstojna). To imenujemo tudi kronična idiopatska konstipacija.
  • Zaprtje zaradi osnovne bolezni ali stanja. To je neobičajno. Zaprtje naj bi bilo sekundarno drugi problem. Nekateri primeri pogojev in težav, ki lahko povzročijo zaprtje, so:
    • Nekatera nevrološka stanja.
    • Slabo delovanje ščitnice (hipotiroidizem).
    • Cistična fibroza.
    • Redke bolezni z nenormalnim razvojem črevesa, kot je Hirschsprungova bolezen.
    • Kot stranski učinek nekaterih zdravil, ki jih mora otrok vzeti za drugo bolezen.

Zdravljenje lahko vključuje zdravljenje osnovnega stanja (če je to mogoče) poleg obvladovanja zaprtja. Zaskrbljujoči simptomi ali znaki, ki lahko kažejo na sekundarni vzrok, vključujejo naslednje. Te je treba omeniti svojemu zdravniku. Je tudi mogoče da nekateri od teh simptomov lahko pomenijo, da se vaš otrok resneje počuti slabo:

  • Bolezen (bruhanje).
  • Izguba teže ali neuspeh pri pridobivanju teže (uspeva).
  • Oteklo, raztegnjeno trebuh.
  • Huda bolečina.
  • Dojenček, ki ne preide prvega blata (imenovan mekonij) v prvih 48 urah življenja.
  • Nenormalnosti hrbtnega prehoda (anus) - na primer, če so zaprte.
  • Bolezni živčevja (nevrološke), kot so šibke ali paralizirane noge.
  • Razjede ali razjede v bližini anusa.
  • Pretirana žeja.
  • Simptomi sečil, kot je prenašanje velike količine urina, urin, ki je zelo temen ali boleče uriniranje z smrdljivim urinom.
  • Zelo bledo barvna blata (še posebej, če je tudi urin zelo temen)

Kaj povzroča idiopatsko zaprtje?

Idiopatska pomeni, da ni nobene bolezni ali znanega vzroka za zaprtje. Vendar pa se domneva, da različni dejavniki lahko prispevajo k razvoju zaprtja ali pa lahko poslabšajo stanje. Med njimi so prehranski, blatniški (feces) in čustveni dejavniki.

Diet

Prehranski dejavniki, ki lahko igrajo vlogo pri zaprtju, so:

  • Ne jesti dovolj hrane z vlakninami (vlaknina je del hrane, ki ni prebavljena in ostane v črevesju).
  • Ni dovolj piti.

Stoli postajajo težji, bolj suhi in težje prehodni, če je v črevesu malo vlaken in tekočine.

Obnašanje ali zadrževanje blata

To pomeni, da ima otrok občutek, da potrebuje stranišče, vendar se mu upira. Otrok se drži na blatu in skuša zanemariti željo po izpraznitvi črevesja. To je zelo pogosto. Lahko opazite, da vaš otrok prečka noge, sedi na hrbtni strani pete, ali da počne podobne stvari, da bi se uprl občutku, da potrebujejo stranišče. Vaš otrok lahko stisne zadnjico, da bi preprečil, da bi blazina prišla ven, in morda se zdi zelo zmedena. Včasih se zdi, kot da se vaš otrok trudi, da bi ga zadržali, medtem ko se dejansko napnejo, da ga zadržijo. Morda boste opazili madeže blata na hlačah vašega otroka, pogosto ko se ne morejo več držati. Dlje ko se otrok drži, večji je blato. Sčasoma mora otrok iti, toda veliko blato je težje prenesti in pogosto bolj boleče. To lahko povzroči začarani krog, kjer otrok še bolj neradi odpre svoje črevesje naslednjič. Obstaja več razlogov, zakaj se otroci lahko držijo blata:

  • Prejšnji blato, ki so ga opravili, je lahko bil boj ali boleč. Torej, poskušajo ponovno odložiti delo.
  • Njihov hrbtni prehod (anus) je lahko boleče ali imajo razpoko (analno razpoko), da bi mimo prejšnje velike blata. Potem je boleče prenašati še več blata. Torej se otrok lahko upre pozivam, da bi prenašal blato.
  • Morda imajo nevšečnost do neznanih ali smrdljivih stranišč, kot na primer v šoli ali na počitnicah. Otrok bo morda želel odložiti stvari, dokler ne pridejo domov.

Čustvene težave

Težave z zaprtjem se lahko poslabšajo zaradi motenj zaradi spremembe okolice ali rutine. Pogosti primeri so selitev in začetek vrtca. Neželeni trening je lahko dejavnik, če se otrok boji uporabe kahlice. Strahovi in ​​fobije so običajno razlogi za te težave.

Kaj je idiopatična zaprtost z impakcijo?

Impakcija pomeni, da črevesje blokira velika količina trdega blata (fekalije). Idiopatska konstipacija z impaktnostjo se najpogosteje razvije pri otrocih, starih od 2 do 4 let; Vendar pa lahko prizadete starejše ali mlajše otroke. Simptomi in funkcije vključujejo:

  • Ponavljajoče se epizode, ko je otrok neprijetno ali v stiski, ko poskuša prenesti blato.
  • Otrok redno umuti hlače z zelo mehkimi fekalijami ali s sluzi, obarvano z blatom. To pogosto zamenjujejo starši kot driska.
  • Otrok lahko postane razdražljiv, ne jede veliko, se počuti bolan, občasno ima bolečine v trebuhu in je na splošno izven.
  • Zdravnik lahko pogosto čuti zaostanek trdega, grudastega blata, ko pregleda otrokov trebuh (trebuh).

Spodnji diagram prikazuje, kako lahko otrok razvije impakcijo, in simptome, ki jih ta lahko povzroči.

  • Običajno se blato nabere v najnižjem delu črevesja.
  • Ko se blato kopiči, začnejo preiti v zadnji del črevesja (danke), ki se razteza. To pošilja živčna sporočila v možgane, kar vam pove, da morate izprazniti črevo.
  • Če se blato ne uniči, potem tudi več blata od višje dosežejo danko.
  • Sčasoma se lahko v danki pojavijo velike trde blato.
  • Rektum se lahko nato raztegne in poveča (razširi) veliko več kot normalno, da se spopade s prekomerno količino blata.
  • Lahko se razvije zelo velika blata in se zatakne (prizadene) v povečan dan.
  • Če ostane rektum povečan, se normalni občutek potrebe po WC-ju zmanjša. Zmanjša se tudi moč, da se izloči velika blata (rektum postane 'disketen').
  • V debelem črevesju se po udarcu blata v danki nabira več blata.
  • Najnižji del udarjenega blata leži tik nad zadnjim prehodom (anus). Nekateri od tega blata postane izcedek (tekočina) in pušča iz anusa. To prsi otrokove hlače ali posteljnino. Prav tako lahko nekateri mehkejši, bolj tekoči blato iz višjega črevesa obidejo trdo blato. To tudi izteka in umaže hlače ali posteljnino in jih lahko zamenjamo z drisko. Otrok nima nadzora nad to puščanje in umazanijo.
  • Ko se na koncu izloči blato, ker je rektum razširjen in oslabljen, se preprosto hitro ponovno napolni z več trdega blata iz zaostalosti.

Za informacije o zaprtju pri odraslih glejte ločeno navodilo, imenovano zaprtje.

Nevrološke motnje - Vodnik po DVLA