Anestetik za zamenjavo kolka ali kolena
Anestezija

Anestetik za zamenjavo kolka ali kolena

Anestezija Spinalna anestezija Glavobol po anesteziji Bolezen po anesteziji Poškodbe živcev po anestetiku Smrt ali poškodba možganov zaradi anestezije Anestetiki za mlade Epiduralna bolečina po operaciji

To navodilo je zagotovilo Royal College of Anesthetists, strokovno telo, odgovorno za specializacijo po vsej Veliki Britaniji, ki zagotavlja kakovost oskrbe pacientov z vzdrževanjem standardov v anesteziji, kritični negi in zdravilih za bolečine.

Anestetik za zamenjavo kolka ali kolena

  • Uvod
  • Izboljšan program obnovitve
  • Spinalna anestezija
  • Sedacija
  • Epiduralna
  • Splošna anestezija
  • Živčni blok
  • Infiltracija rane
  • Pred operacijo
  • Odložite operacijo
  • Šola za koleno in koleno
  • Na dan operacije
  • Med operacijo
  • Po operaciji
  • Lajšanje bolečin
  • Stranski učinki, zapleti in tveganja
  • Pogosti in zelo pogosti neželeni učinki
  • Občasni neželeni učinki in zapleti
  • Redki ali zelo redki zapleti
  • Vprašanja, ki jih boste morda želeli vprašati svojega anestezista

To navodilo pojasnjuje, kaj lahko pričakujete, če imate operacijo, ki bo nadomestila kolk ali koleno. Napisali so ga bolniki, predstavniki bolnikov in anesteziologi, ki sodelujejo.

Uvod

Zamenjali boste kolk ali koleno. Obstajajo različne vrste anestetikov, ki jih lahko:

  • Spinalna anestezija.
  • Splošna anestezija.

Obstajajo tudi drugi postopki, ki jih lahko imate poleg tega, da zmanjšate bolečino in naredite celotno izkušnjo bolj udobno. To so:

  • Živčni blok.
  • Lokalna anestezijska infiltracija (injekcije) okoli sklepa in rane.
  • Občasno, epiduralno.

Izboljšan program obnovitve

Številne bolnišnice ponujajo okrepljen program izterjave, ki skuša skrajšati čas, potreben za okrevanje po vašem delovanju in pospešiti vrnitev v normalno življenje. To pomeni, da bo osebje, ki skrbi za vas, sledilo programu oskrbe, ki temelji na dokazih, ki se imenuje pot oskrbe. To zajema:

  • Pripravljamo vas pred operacijo.
  • Določitev tipičnega načrta za anestetik in lajšanje bolečin.
  • Nato organizirajte oskrbo, ki jo potrebujete na oddelku.
  • Spodbujanje zgodnjega prehranjevanja, pitja in hoje, vse to skrajša čas, ki ga potrebujete za preživetje v bolnišnici.

Anestetična nega za okrepljeno okrevanje bo čim bolj zmanjšala bolečino in neprijetne posledice. To vas bo čim prej vrnilo na noge. V večini bolnišnic vam bo ponujena anestezija hrbtenice, ki bo združena z infiltracijo živčnega bloka ali rane. Vendar pa obstajajo alternative, kot pojasnjuje to navodilo.

Anesteziolog vam bo govoril o tem, katera vrsta anestetika vam najbolj ustreza. Vaše želje so pomembne in nič se ne bo zgodilo, dokler ne boste razumeli in se strinjali z načrtovanim.

Spinalna anestezija

Odmerek lokalnega anestetika se injicira v spodnji del hrbta v bližini živcev v hrbtenici.

  • Od pasu navzdol odtrgate.
  • Med operacijo ne čutite nobene bolečine, vendar ostanete pri zavesti.
  • Če vam je ljubše, lahko imate tudi zdravila, zaradi katerih se počutite zaspani in sproščeni (sedacija).

Prednosti - v primerjavi s splošno anestetiko

  • Po operaciji boste verjetno imeli manj bolezni in zaspanosti. Ponavadi boste prej jedli in pili. To pomeni, da boste prej pripravljeni na vstajanje in začetek uporabe novega sklepa.
  • V prvih nekaj urah ne potrebujete toliko močnega zdravila za lajšanje bolečin. Tako se boste počutili dobro in pripravljeni biti aktivni pri novem sklepu.
  • Ostanete v popolnem nadzoru nad svojim dihanjem. V prvih nekaj urah po operaciji bolje dihate.
  • Obstajajo dokazi, da se med operacijo lahko pojavi manj krvavitev, kar bi zmanjšalo tveganje za transfuzijo krvi.

Slabosti

Kot vsa zdravljenja obstaja nekaj stranskih učinkov in tveganj. Za več informacij o spinalnih anestetikih si oglejte Spinal Anesthetic.

Sedacija

Sedacija se pogosto uporablja s spinalno anestetiko, da se med operacijo sprostite in zaspete. Sedacija je lahko lahka ali globoka, odvisno od vaših želja. Lahka sedacija pomeni, da ste sproščeni, vendar budni. Globoka sedacija pomeni, da ste bolj verjetno spali in manj verjetno se spomnite, kaj se je zgodilo med operacijo. Ni vsakdo primeren za globoko sedacijo.

  • Sedacijo lahko pogosto prilagodimo vašim željam.
  • Ljudje, ki imajo sedacijo, imajo pogosto spomine, da so budni v gledališču.

O uporabi sedacije se morate pogovoriti z vašim anesteziologom, da bodo vedeli, kaj želite.

Epiduralna

Epiduralne in spinalne injekcije so podobne. Za epiduralno uporabo anesteziolog postavi tanko plastično cev (epiduralni kateter) v hrbet. To omogoča več lokalnega anestetika. Učinki epiduralne anestezije lahko trajajo veliko dlje kot spinalna anestezija.

Obstajata dve situaciji, ko anesteziolog lahko predlaga epiduralno namesto spinalnega anestetika:

  • Če se pričakuje, da bo operacija trajala dlje kot dve uri.
  • Če obstaja posebna potreba po dolgotrajnejšem lajšanju bolečin, potem.

Vendar pa vas lahko epiduralna obdrži v postelji dlje. Vaš anestezist vam bo povedal, če misli, da vam bo epiduralna uporaba koristna.

Splošna anestezija

Splošni anestetik proizvaja stanje nadzorovane nezavesti, v katerem ne čutite ničesar. Prejel boš:

  • Anestetična zdravila (injekcija in / ali plin za dihanje).
  • Kisik dihati.
  • Včasih, zdravilo za sprostitev mišic.

Med anestezijo boste potrebovali dihalno cev, da se prepričate, da se kisik in anestetični plini lahko brez težav premikajo v pljuča. Če so vam dali zdravila, ki sprostijo mišice, ne boste mogli dihati zase in uporabili boste dihalni stroj (ventilator).

Ko je operacija končana, se anestetik ustavi in ​​pridete v zavest.

Prednosti

Med operacijo boste nezavestni.

Slabosti

Splošna anestezija sama po sebi ne zagotavlja lajšanja bolečine po operaciji. Po tem boste potrebovali neko bolečino.

Lahko se uporabljajo močna zdravila za lajšanje bolečin, zaradi katerih se nekateri ljudje počutijo precej slabo.

Lahko pa kombinirate splošni anestetik z živčnim blokom ali s infiltracijo ran, da boste kasneje pomagali z bolečino.

Nekatera tveganja in neželeni učinki splošnih anestetikov so opisani v nadaljevanju tega navodila. Za več informacij o splošnih anestetikih glej Anestezija Explained.

To so dodatni postopki, ki jih lahko ponudite, kar bi zmanjšalo vaše bolečine in naredilo celotno izkušnjo bolj udobno.

Živčni blok

To je injekcija lokalnega anestetika blizu živcev, ki gredo v vašo nogo. Del noge bi moral biti nekaj ur zatemnjen in brez bolečin. V tem času ne boste mogli pravilno premakniti noge.

Operacije ni mogoče izvesti samo z živčnim blokom. Potrebovali boste tudi spinalno ali splošno anestezijo.

Prednosti

Živčni blok bi moral olajšati bolečino nekaj ur in zmanjšati potrebo po močnih zdravilih za lajšanje bolečin. To bo pripomoglo k okrepljenemu okrevanju in hitrejšemu vračanju k jedi in pitju.

Slabosti

Čeprav je vaše lajšanje bolečin boljše, živčni blok preprečuje popolno premikanje vaše noge in lahko zadrži čas, ko lahko izstopite iz postelje.

Infiltracija rane

To je injekcija lokalnega anestetika, včasih pa tudi drugih zdravil za lajšanje bolečin, okoli operiranega sklepa. To opravi kirurg med operacijo. Lahko se kombinira s spinalno ali splošno anestetiko, da boste po operaciji bolj udobni. Včasih ostane majhna plastična cev v sklepu, da dopolni injekcijo.

Prednosti

To izboljša lajšanje bolečin, ne da bi vplivalo na mišično moč noge. Lajšanje bolečine je spremenljivo, vendar boste morda lahko vstali prej, kot če imate živčni blok.

Pred operacijo

Klinika za predhodno ocenjevanje

Številne bolnišnice imajo te klinike. Medicinska sestra bo ocenila vašo sposobnost za operacijo in naročila teste, ki jih potrebujete, kot so preiskave krvi ali sledenje srcu. Včasih lahko srečate anestezista.

Vprašali vas bomo o vašem splošnem zdravju in telesni pripravljenosti ter o prejšnjih boleznih, operacijah in anestetikih. Vprašali se boste tudi o tabletah, zdravilih, inhalatorjih in zdravilih, ki jih uporabljate. Vse alergije, ki jih imate, bodo zabeležene.

Medicinska sestra vas bo vprašala tudi o kajenju in uživanju alkohola. Če kadite, se z vami pogovorite o prenehanju kajenja. Če imate prekomerno telesno težo, se bodo pogovorili z vami o izgubi teže. Oba zmanjšata tveganje.

Osebje na kliniki za predhodno ocenjevanje se lahko z vami pogovarja tudi o vrstah anestetika za vaše delovanje.

Odložite operacijo

Anesteziolog ali medicinska sestra v kliniki za predhodno ocenjevanje se lahko odločita za nekaj časa odložiti operacijo. To je zato, ker menijo, da bi se vaše zdravje lahko izboljšalo, da bi zmanjšali tveganje. Lahko naročijo še nekaj testov, da bi ugotovili, kako izboljšati svoje zdravje, ali da bi bili prepričani, da ste dovolj sposobni za operacijo.

Občasno se to lahko zgodi zjutraj operacije, če se zgodi nekaj, kar prej ni bilo znano.

Možno je, da bo anestezist verjel, da obstaja veliko tveganje. Morda boste želeli razmisliti, ali želite nadaljevati operacijo.

Šola za koleno in koleno

Večina okrepljenih obnovitvenih programov ponuja te informacijske seje. Člani ekipe, ki bodo skrbeli za vas, vam bodo pojasnili vsako fazo vašega bivanja v bolnišnici in kasneje vaše okrevanje. Na tej seji lahko postavite tudi vprašanja o anestezijski negi.

Na dan operacije

Ničesar za jesti ali piti - post ("nič v usta") t

Bolnišnica bi morala dati jasna navodila o postu. Ta navodila so pomembna. Če imate v želodcu hrano ali tekočino med anestetikom, lahko pride do grla in poškoduje pljuča.

Če nimate splošne anestezije, boste morali še vedno upoštevati ta navodila. To je zato, ker je lahko nepričakovano potrebna splošna anestezija in morate biti pripravljeni.

Srečanje z vašim anesteziologom

Vaš anesteziolog vas bo srečal pred operacijo. On / ona bo govoril z vami o tem, katera vrsta anestetika je primerna za vas. Ker je to zelo blizu časa operacije, je koristno, če izvedete več o možnostih tako, da vnaprej preberete letak, kot je ta.

Predhodno zdravljenje

To je ime za zdravila, ki jih je mogoče dati pred anestezijo. Obstaja zdravilo za preprečevanje bolezni, za zmanjšanje kisline v želodcu ali za sprostitev. Če menite, da vam bo pomagal medicinski pripomoček, vas prosimo, da vprašate svojega anestezista.

Vaša običajna zdravila

Navodila o tem, katera od vaših običajnih zdravil morate vzeti pred operacijo. Večina zdravil je pred kirurškim posegom varno jemati z majhnim požirkom vode, tudi če ste 'ničli na usta'. Nekaterih zdravil ne smete jemati, zato potrebujete navodila.

Pripravljamo se na gledališče

Dali vam bodo obleko v bolnišnici. Nakit je treba odstraniti ali prekriti s trakom, da se prepreči poškodba kože ali kože. Svoj slušni aparat, očala in zobne proteze lahko nosite, dokler niste v sobi za anestezijo. Če nimate splošne anestezije, jih lahko med operacijo navadno zadržite.

V sobi za anestezijo

To je soba poleg operacijske dvorane. Tam bo več ljudi, vključno z vašim anesteziologom in asistentom za anestezijo.

Anesteziolog bo uporabljal opremo za merjenje vašega srčnega utripa, krvnega tlaka in ravni kisika v krvi.

Iglo se uporablja za vstavitev tanke mehke plastične cevi (kanile) v veno na zadnji strani vaše roke ali roke. Droge in tekočine lahko damo skozi to kanilo. Če vas skrbi igle, povejte svojemu anestezistu. Igle se običajno ne da izogniti, vendar pa lahko stvari pomagajo.

Med operacijo

Anesteziolog ostane pri vas za celotno operacijo in pozorno spremlja vaše stanje in prilagodi anestetik. Če ste budni ali imate sedacijo, bosta anesteziolog in gledališka ekipa ostala zraven vas in se prepričajte, da ste sproščeni in udobni.

Transfuzija krvi

Med in po operaciji lahko izgubite veliko krvi.

  • Za zamenjavo izgubljene krvi lahko uporabite transfuzijo krvi.
  • To je kri prostovoljca, ki je dal kri za pomoč drugim (darovalcu krvi).
  • Če je nujno potrebno, transfuzija krvi ni priporočljiva.

Vprašajte svojega kirurga ali anestezista, če želite izvedeti več o transfuziji krvi in ​​morebitnih drugih možnostih. Več informacij najdete tudi na www.nhs.uk/conditions/blood-transfusion.

Po operaciji

Odpeljali vas bomo v prostor za obnovo, ki je blizu operacijske dvorane.

  • V sanacijskem prostoru boste imeli svojo medicinsko sestro. Ne boste ostali sami. V istem prostoru bodo drugi pacienti. Vaš srčni utrip, krvni tlak in nivo kisika bodo skrbno nadzorovani. Običajno boste prejeli kisik prek lahke plastične maske za obraz. Vaš kapalni sistem se bo nadaljeval (vrečko sterilne tekočine, pritrjeno na vašo kanilo, ki vas bo dobro navlažila).
  • Če imate bolečino ali bolezen, jo bo medicinska sestra nemudoma zdravila.
  • Morda vam bodo ponudili kaj za pijačo ali celo malico. Če se čimprej vrnemo na uživanje hrane in pijače, to pomaga vašemu okrevanju.

Ko se osebje v prostorih za predelavo prepriča, da ste se varno izterjali iz anestezije, vas bodo odpeljali nazaj na oddelek.

Lajšanje bolečin

Dobro lajšanje bolečin je pomembno in nekateri ljudje potrebujejo več zdravil za lajšanje bolečin kot drugi. Tukaj je nekaj načinov za lajšanje bolečin:

Tablete, tablete ali tekočine za požiranje

To je najpogosteje uporabljena metoda lajšanja bolečine po zamenjavi kolka in kolena.

Svečke

Te voskaste pelete dajemo v hrbtni prehod (rektum). Uporabljajo se občasno.

Živčni bloki in epidurale

Te lahko učinkovito lajšajo bolečino več ur ali dni po operaciji.

Infiltracija rane

Kot je opisano zgoraj, vam to omogoča nekaj ur po operaciji.

Bolnišnična analgezija (PCA)

Uporabljate stroj, ki vam omogoča, da sami nadzorujete lajšanje bolečin. Majhni odmerki lajšanja bolečine gredo v veno za takojšen učinek.

Injekcije

Injekcije v veno imajo takojšen učinek. Injekcije v mišico noge ali zadnjico delujejo počasneje. Lahko se dajejo močna zdravila za lajšanje bolečin, kot je morfin, petidin ali kodein.

Več informacij o lajšanju bolečine lahko dobite:

  • Klinika za predhodno ocenjevanje.
  • Šola kolka in kolena.
  • Vaš anestezist.
  • Medicinske sestre na vašem oddelku.
  • Ekipa za lajšanje bolečin: ekipa zdravnikov in medicinskih sester, ki jih je mogoče poklicati, da vidijo ljudi, katerih bolečina ni dobro nadzorovana.
  • Navodila proizvajalca za vsako vrsto tablet ali zdravil. Tvoje medicinske sestre ti bodo lahko dali.

Stranski učinki, zapleti in tveganja

V sodobni anesteziji so resni problemi redki. Tveganja ni mogoče v celoti odstraniti, vendar so sodobne droge, oprema in usposabljanje v zadnjih letih naredili anestezijo veliko varnejši postopek.

Anesteziologi si zelo prizadevajo, da bi se izognili vsem tveganjem, ki so navedena v tem poglavju. Vaš anesteziolog vam bo lahko dal več informacij o teh tveganjih in previdnostnih ukrepih, ki so jih sprejeli, da se jim izognete.

Pogosti in zelo pogosti neželeni učinki

Splošni anestetiki

  • Bolezen - zdravljena z zdravili proti boleznim.
  • Vnetje grla ali poškodbe ustnic ali jezika.
  • Zaspanost, glavobol, tresenje, zamegljen vid - se lahko zdravijo s tekočinami ali zdravili.
  • Zdi se, da je dihanje na začetku oteženo - pozorno boste opazovali in to se običajno hitro izboljša.

Spinalna ali epiduralna anestetika

  • Ne boste mogli nekaj časa pravilno premikati nog.
  • Če se zdravila za lajšanje bolečin dajejo v spinalni ali epiduralni in lokalni anestetiki, se lahko počutite srbeče.

Vsi anestetiki

  • Bolečina okoli mesta injiciranja.
  • Morda ne boste mogli prenašati vode (urina) ali mokrega postelje. V mehur (kateter) lahko vstavite mehko plastično cevko, da se urin odcedi za dan ali dva. To je pogostejše po spinalni ali epiduralni anestetiki.
  • Zmedenost in izguba spomina sta pogosti pri starejših ljudeh, vendar sta običajno začasni. Splošni anestetiki bodo bolj verjetno sledili obdobju zmedenosti, vendar se nekateri zmedejo tudi po spinalnem anestetiku.

Občasni neželeni učinki in zapleti

Vsi anestetiki

  • Srčni napad ali kap.

Splošni anestetiki

  • Poškodbe zob.
  • Okužba prsnega koša.
  • Zavedanje (zavedanje med splošno anestezijo).

Redki ali zelo redki zapleti

Vsi anestetiki

  • Resne alergijske reakcije na zdravila.
  • Poškodbe živcev.
  • Smrt.

Splošni anestetiki

  • Poškodbe oči.
  • Bljuvate v pljuča.

Vaš anestezist je usposobljen, da upošteva vsa ta tveganja, in priporoči anestetično tehniko, ki jih ohranja čim nižje.

Vprašanja, ki jih boste morda želeli vprašati svojega anestezista

  • Kdo mi bo dal anestetik?
  • Katero vrsto anestetika priporočate?
  • Ste pogosto uporabljali to vrsto anestetika?
  • Kakšna so tveganja za to vrsto anestetika?
  • Ali imam posebna tveganja?
  • Kako se bom počutil pozneje?

Vsebina je bila uporabljena z dovoljenjem spletne strani Royal College of Anesthetists: Izbira anestezije za zamenjavo kolka ali kolena (četrta izdaja, avgust 2014). Avtorska pravica za to navodilo je Royal College of Anesthetists.

Nevrološke motnje - Vodnik po DVLA