Klinike primarne oskrbe

Klinike primarne oskrbe

Ta članek je namenjen Zdravstveni strokovnjaki

Strokovni referenčni izdelki so namenjeni zdravstvenim delavcem. Napisali so jih zdravniki iz Združenega kraljestva in na podlagi dokazov o raziskavah, UK in evropskih smernicah. Morda boste našli enega od naših zdravstveni izdelki uporabnejše.

Ta stran je arhivirana. Od 06/08/2009 ni bil posodobljen. Zunanje povezave in reference ne delujejo več.

Klinike primarne oskrbe

  • Prednosti
  • Slabosti
  • Primeri klinik, ki so na voljo v ambulanti za primarno oskrbo

V zadnjem desetletju se je v Združenem kraljestvu povečala pogostnost kroničnih bolezni in ta trend se bo verjetno nadaljeval. To je deloma posledica zmanjšanja komunikacijskih bolezni, povečanja sladkorne bolezni, debelosti in hipertenzije ter povečanja povprečne starosti prebivalstva. Strategija vlade kot odziv na ta trend - ki se je odražal tudi v drugih evropskih državah - je spodbuditi več bolnikov s kroničnimi boleznimi, da se upravljajo v primarni oskrbi.1 Podprl je svoja prizadevanja z naložbami v primarno zdravstveno oskrbo prek okvira za kakovost in rezultate (QoF), ki je bil vzpostavljen kot del nove pogodbe o zdravstvenem varstvu leta 2004. Center za zdravje v Castlefieldsu je pomemben primer prakse, ki zagotavlja strukturirano oskrbo za večino bolnikov. s kroničnimi boleznimi prek klinike primarne oskrbe.

Sistem QoF ima lahko nepredvidljive učinke. Študija bolnikov z zdravilom Shropshire je pokazala, da je bila pri splošnem nadzoru glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo dosežena manjša praksa, ki je lahko dala določene cilje diabetične oskrbe boljše od večjih praks.3

Prednosti

  • Bolniki, ki se zdravijo na klinikah za osnovno zdravstveno nego kroničnih bolezni, delajo tako kot in za nekatere klinične parametre bolje kot bolniki, ki se zdravijo v specialističnih klinikah. V eni študiji je bilo ugotovljeno splošno izboljšanje oskrbe diabetičnih bolnikov po uvedbi QoF.4 V eni študiji so primerjali bolnike s sladkorno boleznijo, ki so obiskovali bolnišnično ambulanto ali kliniko za primarno oskrbo, in ugotovili, da sta obe kohorti enako dobro učinkovali v smislu holesterola HbA1c in znižanja krvnega tlaka. Kohorta primarne oskrbe je izgubila večjo težo.5
  • V eni študiji, ki je preučevala oskrbo, ki jo je zagotovila 42 splošnih praks, je bilo v petletnem obdobju značilno izboljšanje kliničnih rezultatov pri koronarnih boleznih srca, astmi in sladkorni bolezni tipa 2. t6 Drugi je ugotovil, da je uvedba QoF povezana z boljšim in pravičnejšim obvladovanjem bolezni srca in ožilja med etničnimi skupinami7 in zmanjšanje vrzeli v standardih oskrbe hipertenzivnih bolnikov v najmanj in najbolj ogroženih območjih Združenega kraljestva.8
  • Medicinske sestre, ki delajo na podlagi lokalnih ali nacionalnih protokolov, zagotavljajo visoko kakovostno strukturirano oskrbo, kar zmanjšuje možnost opustitev.9
  • Klinike za primarno oskrbo so stroškovno učinkovite v primerjavi z večino posegov v zdravstvu.10 V eni od študij bolnikov s koronarno srčno boleznijo in bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem so menili, da so opravili stroškovno učinkovito storitev, merjeno v kakovosti življenja (QALY).11
  • Uvedba strukturirane oskrbe vodi do uvedbe registrov bolezni. V širšem obsegu lahko te informacije prispevajo k informiranju o nacionalni razširjenosti bolezni.12

Slabosti

  • Resničnost se ne ujema vedno s teorijo in trditve glede ugodnosti so lahko nerealne. Primarna oskrba lahko le toliko dela, ena študija pa je pokazala, da je izboljšanje kakovosti storitev primarne zdravstvene oskrbe povzročilo skromno zmanjšanje povpraševanja po bolnišničnih storitvah med starejšimi diabetičnimi bolniki s sladkorno boleznijo, zato je bil nizek socialno-ekonomski status v soseščini bolj povezan s stopnjo sprejemanja bolnišnic.14
  • Nekatere pobude za upravljanje so nepreverjene in ko so enkrat ustanovljene, se lahko klinike kljub pomanjkanju koristi razpustijo.
  • Usmerjanje večine vodstvenih delavcev prek klinike za primarno oskrbo lahko omeji avtonomijo in izbiro pacienta.
  • Klinike za primarno oskrbo se lahko v sekundarnem sektorju obravnavajo kot grožnja pristopu „celostnega sistema“ in morda obstaja zaskrbljenost zaradi dezinvestiranja v specializiranih bolnišničnih storitvah.

Primeri klinik, ki so na voljo v ambulanti za primarno oskrbo

  • Klinika za ženske / dobro moške
  • Antenatalna klinika
  • Starejša medicinska klinika
  • Klinika za hipertenzijo
  • Klinika za opustitev kajenja
  • Državna svetovalna klinika
  • Klinika za bolnike, ki ne govorijo angleško
  • Klinika za osteoporozo
  • Klinika za diabetes mellitus
  • Klinika za astmo

.

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  • Obvladovanje kroničnih bolezni: zbirka informacij, Oddelek za zdravje, 2004

  1. Hutton J - Govor g. Johna Huttona, državnega ministra (zdravje), 15. junija 2004: Britansko združenje zdravstvenih menedžerjev AGM

  2. Tahrani AA, McCarthy M, Godson J, et al; Vpliv velikosti prakse na izvajanje oskrbe sladkorne bolezni pred in po izvajanju okvira kakovosti in rezultatov. Br J Gen. 2008 Aug58 (553): 576-9.

  3. Vaghela P, Ashworth M, Schofield P, et al; Prebivalstvo vmesni rezultati sladkorne bolezni v okviru spodbud za plačilo za uspešnost v Angliji od 2004 do 2008. Diabetes Care. 2009 Mar32 (3): 427-9. Epub 2008 Dec 23.

  4. Ismail H, Wright J, Rhodes P, et al; Kakovost oskrbe pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki obiskujejo rutinske klinike za osnovno zdravstveno oskrbo, v primerjavi s tistimi, ki obiskujejo specialistične klinike. Diabet Med. 2006 Aug23 (8): 851-6.

  5. Campbell SM, Roland MO, Middleton E, et al; Izboljšanje kakovosti klinične oskrbe v angleški splošni praksi 1998-2003: longitudinalna opazovalna študija. BMJ. 2005 Nov 12331 (7525): 1121. Epub 2005 Oct 28.

  6. Millett C, Gray J, Wall M, et al; Etnične razlike pri obvladovanju koronarne srčne bolezni in plačilo za uspešnost v Združenem kraljestvu. J Gen Intern Med. 2009 Jan24 (1): 8-13. Epub 2008 25. okt.

  7. Ashworth M, Medina J, Morgan M; Vpliv socialne prikrajšanosti na spremljanje in nadzor krvnega tlaka v Angliji: pregled podatkov iz okvira kakovosti in rezultatov. BMJ. 2008 Oct 28337: a2030. doi: 10.1136 / bmj.a2030.

  8. Kliniki, storitve in naročanje pri upravljanju kroničnih bolezni v NZS. Potreba po usklajenih programih upravljanja; Poročilo skupne delovne skupine Kraljevega koledža zdravnikov v Londonu, Kraljevega koledža zdravnikov splošne medicine in zveze NZS (2004)

  9. Raftery JP, Yao GL, Murchie P, et al; Stroškovna učinkovitost sekundarnih preventivnih ambulant za medicinske sestre za koronarne bolezni srca v primarni oskrbi: spremljanje randomiziranega kontroliranega preskušanja. BMJ. 2005 Mar 26330 (7493): 707. Epub 2005 16. februar.

  10. Turner DA, Paul S, Stone MA, et al; Stroškovna učinkovitost programa za obvladovanje bolezni za sekundarno preprečevanje bolezni srca in srčnega popuščanja v primarni oskrbi. Srce. 2008 Dec94 (12): 1601-6. Epub 2008 1. maj.

  11. Martin D, Wright JA; Razširjenost bolezni v populaciji Anglije: primerjava registrov primarne oskrbe in modelov razširjenosti. Soc Sci Med. 2009 Jan68 (2): 266-74. Epub 2008 18. november.

  12. Steklenica A, Millett C, Xie Y, et al; Kakovost primarne oskrbe in sprejem bolnišnic za sladkorno bolezen v Angliji. J Ambul Care Manage. 2008 Jul-Sep31 (3): 226-38.

Löfflerjev eozinofilni endokarditis

Zakaj vam ni treba razstrupljati