Desna zgornja kvadrantna bolečina

Desna zgornja kvadrantna bolečina

To navodilo obravnava bolečine, ki se lahko razvijejo v zgornjem delu trebuha na desni strani. Ukvarja se z možnimi vzroki, kako se lahko postavi diagnoza in kakšno je zdravljenje.

Desna zgornja kvadrantna bolečina

  • Kje je moj desni zgornji kvadrant?
  • Kaj mi lahko povzroči bolečino?
  • Kateri so najpogostejši vzroki za bolečino desnega zgornjega kvadranta?
  • Kateri so najpogostejši vzroki za bolečino desnega zgornjega kvadranta v nosečnosti?
  • Kateri so najpogostejši vzroki za bolečino desnega zgornjega kvadranta pri otrocih?
  • Kateri so drugi možni vzroki?
  • Naj grem k zdravniku?
  • Kako bodo našli vzrok bolečine?
  • Kakšni so običajni testi?
  • Kateri drugi testi bodo morda potrebni?
  • Kaj, če po testih ni nobenega vzroka?
  • Kakšno zdravljenje bom potreboval?
  • Kakšni so obeti?

Kje je moj desni zgornji kvadrant?

Desni zgornji kvadrant (RUQ) je del vašega trebuha (trebuha). Poglejte navzdol na vaš trebuh in duševno delite območje od dna vaših rebrov navzdol do pubov v štiri četrtine. Četrtina na vaši desni strani, ki je najbližje vašim rebrom, je vaš RUQ.

Abdominopelvični kvadranti

Kaj je v mojem desnem zgornjem kvadrantu?

Kvadrantni organi

Organi v vašem RUQ so:

  • Jetra.
  • Žolčnik.
  • Del pankreasa.
  • Duodenum in nekatere druge dele vašega velikega in majhnega črevesa.
  • Desna ledvica (zadaj za drugimi organi).

Obstaja tudi koža in živci tega odseka.

Kaj mi lahko povzroči bolečino?

Bolečina lahko izvira iz kateregakoli zgoraj navedenega organa in ti so vir najpogostejših vzrokov. Toda človeško telo ni nikoli preprosto, zato lahko bolečine prihajajo tudi iz drugih delov telesa. To imenujemo bolečina. Torej to razširja možne možnosti.

Pri odraslih so žolčni kamni eden najpogostejših vzrokov za bolečino na tem področju. Druge pogoste možnosti so okužbe ledvic, skodle in razjede v zgornjem delu črevesja. Manj pogosti vzroki so opisani v nadaljevanju tega navodila.

Kateri so najpogostejši vzroki za bolečino desnega zgornjega kvadranta?

Žolčni kamni in težave z žolčnikom

Žolčni kamni ne povzročajo nujno nobenih simptomov, toda ko se zataknejo, vam lahko povzročijo bolečino. To se imenuje žolčne kolike in je običajno huda krčljiva bolečina v RUQ kmalu po zaužitju maščobnega obroka. Lahko se pojavi okužba, imenovana holecistitis, ki vam bo dala bolj vztrajno bolečino v RUQ z visoko temperaturo.

Za več informacij glejte ločene brošure, imenovane žolčni kamni in žolčnik in holecistitis.

Ledvični kamni in okužbe

Težave z ledvicami vam ponavadi dajejo bolečine okrog desne strani RUQ-ja ali v hrbtu (ledvenem delu), vendar se bolečina lahko širi in vključuje sprednji del trebušnega (trebušnega) področja. Ledvični kamni lahko povzročijo hudo bolečino (običajno okrog hrbta), ki se pojavi pri krčevih, ki trajajo od nekaj minut do nekaj ur. V vaši majici je lahko tudi kri. Okužba ledvic lahko povzroči bolečino kjerkoli vzdolž urinarnega trakta. Torej je to lahko kjerkoli od ledja v hrbtu, okoli spredaj, do RUQ ali do spodnjega dela trebuha. To je lahko povezano s povišano telesno temperaturo, bolečino, ko ste majhni, ali s pogostejšim odhodom v WC.

Za več informacij si oglejte ločene brošure z imenom Kidney Infection (Pyelonephritis) in Kidney Stones.

Skodle

V nekaterih primerih lahko bolečine iz skodle dobite, preden se pojavi izpuščaj. Morda boste imeli nekaj dni bolečine, preden se pojavi mehurček. Bolečina je precej ostra ali pekoča in morda se ne počutite popolnoma prav v sebi. RUQ je običajen kraj za skodle.

Drugi ljudje ugotovijo, da še naprej dobivajo bolečine dolgo po tem, ko je prišlo do izpuščaja skodle. To se imenuje postherpetična nevralgija.

Za več informacij glejte ločeno brošuro z imenom skodle (Herpes Zoster).

Težave z jetri

Jetra zavzamejo velik del vašega RUQ-ja, vendar vam v resnici ne povzročajo bolečin. Vzroki bolečine v jetrih so:

  • Okužba, ki povzroča vnetje jeter (hepatitis). To bo navadno povzročilo zlatenico in zvišano telesno temperaturo ter občutek splošnega slabega počutja, poleg nekaterih bolečin na tem področju. Bolečina ni nujno značilnost. Obstaja več vrst hepatitisa, vključno s hepatitisom A, hepatitisom B in hepatitisom C.
  • Absces. To je zbirka gnojov okoli jeter ali pod rebri, ki povzroča bolečino, občutljivost in vročino.
  • Alkoholna bolezen jeter. Preveč alkohola lahko poškoduje jetra, kar lahko vpliva na njegovo delovanje, obarva vašo kožo in vam povzroči bolečino.
  • Rak jeter - lahko se začne v jetrih ali se širi od drugih vrst raka. Primarni rak v jetrih je nenavaden. Jetra se lahko povečajo pri določenih krvnih rakih, kot so limfomi ali levkemije, kar povzroča nelagodje.

Težave s črevesjem

Več težav s črevesjem vam lahko povzroči bolečino v RUQ. Na primer:

  • Duodenalni ulkus. Bolečine se običajno pojavijo nekaj ur po zaužitju in se lahko izboljšajo z jemanjem antacidov. Stopnja bolečine se lahko sčasoma postopoma poveča, sčasoma postane resna in je lahko povezana z dvigovanjem (bruhanjem) krvi. To je nujno, zato morate poklicati rešilca, da gredo v bolnišnico, če se to zgodi. Za več informacij glejte ločeno navodilo, imenovano Duodenalni ulkus.
  • Gastroenteritis. Okužbe vaših črevesja vam dajejo bolečino po vsem trebuhu ali več na sredini; včasih pa je bolečina v območju RUQ. Običajno je povezana z drisko in / ali zbolelostjo (bruhanje). Morda imate rahlo zvišano telesno temperaturo. Za več informacij glejte ločeno navodilo Gastroenteritis.
  • Prebava (dispepsija) vam lahko povzroči bolečino v zgornjem delu trebuha, skupaj s napihnjenostjo in refluksom kisline. Za več informacij glejte ločeno navodilo za zdravljenje prebave (dispepsija).
  • Dolgotrajnejša stanja, kot so Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, lahko včasih povzročijo bolečino kjerkoli v trebuhu. Običajno povzročajo rahlo blato, včasih tudi s krvjo. Za več informacij glejte ločene brošure, imenovane Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.
  • RUQ ni običajno mesto za bolečine pri sindromu razdražljivega črevesa, vendar se lahko pri nekaterih ljudeh pojavi. Bolečine so ponavadi vklopljene in izklopljene ter spremljajo napihnjenost in driska in / ali zaprtje. Za več informacij glejte ločeno navodilo, ki se imenuje sindrom razdražljivega črevesa.

Kateri so najpogostejši vzroki za bolečino desnega zgornjega kvadranta v nosečnosti?

Vsako od zgornjih stanj lahko povzroči bolečino v RUQ, če ste noseči ali ne, zato morate vedno preveriti. Vendar pa je v nosečnosti pogost vzrok za nelagodje čisti pritisk maternice na druge organe in jih potisne v diafragmo. Tudi težave z prebavo so ponavadi pogoste v nosečnosti, spet vsaj delno zaradi pritiska na želodec. Okužbe sečil so tudi pogostejše v nosečnosti.

Kateri so najpogostejši vzroki za bolečino desnega zgornjega kvadranta pri otrocih?

Pri majhnih otrocih je pogosto zelo težko pokazati, kje je bolečina. V tem primeru se obseg možnosti razširi na skoraj vsak vzrok bolečine v trebuhu. Pri otrocih so pogosti vzroki:

  • Zaprtje.
  • Anksioznost.
  • Gastroenteritis.
  • Mezenterični adenitis. Pri otrocih z okužbami, kot so prehladi, se žleze v trebuhu pogosto vnamejo in jim povzročijo bolečine v trebuhu.
  • Apendicitis. To ponavadi povzroča bolečine nižje desni del trebuha. Vendar pa se pogosto bolečina v apendicitisu začne v sredini trebuha, okoli gumba na trebuhu. In če vam otrok ne more natančno pokazati, kje je bolečina, ali če je dodatek razpočen (raztrgana), je možna diagnoza, ki jo je treba upoštevati pri slepičenju.
  • Pljučnica. Okužbe spodnjih delov pljuč lahko povzročijo bolečino v predelu trebuha.

Kateri so drugi možni vzroki?

Poleg že opisanih pogostejših vzrokov obstajajo še številni drugi pogoji, ki občasno povzročajo bolečino v RUQ.

Tej vključujejo:

  • Srčni napad (miokardni infarkt). Srčni napadi so navadno prisotni z bolečino v prsnem košu, ki se oddaja v levo roko, ali zategnjenost v prsih. Včasih lahko povzročijo bolečine v RUQ. Običajno bi se počutili slabo pri sebi, če bi imeli srčni napad - na primer, občutek prepotenih ali zadihan.
  • Pljučnica. To je okužba v pljučih in vam običajno daje kašelj in visoko temperaturo (zvišana telesna temperatura) z ali brez zadihanosti in bolečin v prsih. Če pa je okužba v spodnjem delu desnega pljuča, lahko čutite bolečino v vašem RUQ. Druge vrste okužb prsnega koša, kot je plevritis, lahko včasih povzročijo tako nizko bolečino v prsih, da se počuti kot v trebuhu (trebuhu).
  • Težave z trebušno slinavko. To vključuje pankreatitis in rak trebušne slinavke. Običajno vam težave z trebušno slinavko dajejo bolečine bolj sredi zgornjega dela trebuha, ki sega v hrbet med lopaticami. Toda občasno lahko povzroči bolečino na desni strani.
  • Resen zaplet diabetesa tipa 1, imenovan diabetična ketoacidoza. Zaradi tega se na splošno zelo slabo počutite, občasno pa je bolečina v trebuhu lahko eden od simptomov.
  • V stanju, ki se imenuje Addisonova bolezen, lahko zaplet, imenovan Addisonova kriza, občasno povzroči bolečino v trebuhu. Še enkrat bi bili bolni na druge načine, razen bolečine.
  • Redki zapleti nosečnosti, ki prizadenejo jetra.
  • Bolečina izvira iz težav s hrbtenico. Če so živci razdraženi ali zmečkani, lahko bolečina na katerem koli področju, kjer se lahko pojavijo živčne oskrbe. Včasih težave s hrbtenico povzročajo bolečine v predelu trebuha.
  • Bolečina, ki je posledica težav v medenici, ki je pod trebuhom. To lahko vključuje stanja, kot so okužbe (vnetna bolezen medenice) ali ciste jajčnikov. Tudi bolečino v RUQ ponavadi spremlja eden ali več tipičnih simptomov teh stanj.
  • Budd-Chiari sindrom je redko stanje, kjer se vene v jetrih blokirajo.

Ti našteti vzroki niso izčrpni in številni drugi pogoji občasno povzročajo bolečine v RUQ.

Naj grem k zdravniku?

Da, če imate bolečino, ki se ne ustali, boste verjetno morali obiskati zdravnika, ki bo pomagal rešiti vzrok. Nemudoma obiščite zdravnika, če:

  • Vaša koža je postala rumena (to se imenuje zlatenica).
  • Tvoja majica je postala temnejša in tvoja poo svetlejša (to nakazuje blokado v ceveh okoli jeter in žolčnika).
  • Vaša bolečina je zelo huda.
  • Pred kratkim ste izgubili težo, ne da bi poskušali.
  • Vzgajate (bruhate) kri, ali imate kri v vašem srcu (tudi zelo temno barvo, ki jo lahko povzroči stara kri z visoko v črevesju).
  • Imate visoko temperaturo s tresenjem (rigors).
  • Počutiš se brez sape.

Kako bodo našli vzrok bolečine?

Zdravnik bo lahko razumno razumel razlog za bolečino, tako da vam bo zastavil nekaj vprašanj in vas pregledal. Morda bodo želeli testirati vzorec vašega urina. Na tej stopnji boste morda morali opraviti dodatne teste, odvisno od njihovih sumov. To se lahko izvede nujno ali pravočasno, kar je odvisno od njihovega suma in od bolečine, v kateri ste. Možni testi lahko vključujejo krvne preiskave, ultrazvok, pregled v želodcu in zgornjem delu črevesa s kamero (endoskopija) in drugimi skeniranje in "obseg".

Kakšni so običajni testi?

Vaš zdravnik bo zožil (ogromno) polje možnih diagnoz, tako da se bo pogovoril z vami in vas pregledal. Morda bodo lahko našli vzrok samo zato. Na primer, če najdejo tipičen izpuščaj skodle, ne boste potrebovali nadaljnjih testov, da bi našli vzrok. Če ugotovijo povečanje jeter (nenavadno), to nakazuje, da je problem v jetrih. Če je pregled normalen, to že izključuje kar nekaj možnih diagnoz. Zdravnik bo zagotovo moral začutiti vaš trebuh (trebuh) v predelu, kjer imate bolečino, vendar boste morda morali pregledati tudi druge dele, kot so ostali vaš trebuh in prsi.

Verjetno boste morali zagotoviti vzorec urina, preveriti barvo in preprečiti težave z ledvicami.

Morda boste morali opraviti krvne preiskave. S tem bi preverili delovanje jeter, preprečili vnetje ali okužbo v vašem sistemu in preverili anemijo.

Ultrazvočni pregled je pogosto dober naslednji test. To je enostavno za izvajanje in lahko iščejo splošne pogoje, kot so žolčni kamni. Lahko da tudi idejo o kakršni koli nepravilnosti ali povečanju jeter in lahko izključi nekatere težave z ledvicami in trebušno slinavko.

Kateri drugi testi bodo morda potrebni?

To je odvisno od tega, kaj smo do sedaj odkrili s testi. Morda bodo potrebni bolj specifični testi, odvisno od tega, kje se misli, da bolečina prihaja. Če menite, da vaša bolečina prihaja iz vaših čreves, boste verjetno imeli nekakšno endoskopijo, ki je pregled notranjosti vaših čreves s fotoaparatom. Bolj specifičen tip, imenovan endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP), lahko pregleda cevi okoli žolčnika in trebušne slinavke. V nekaterih primerih se lahko uporabijo posebna radio-izotopska skeniranja. Ti prikažejo določene organe in tkiva z uporabo majhne doze radioaktivne kemikalije.

Če imate težave z ledvicami, boste morda imeli specializirano obliko računalniške tomografije (CT), z barvilom, ki bo injicirano za poudarjanje urinarnega trakta.

Za izključitev težav v pljučih, kot je okužba, je morda potrebna rentgenska slika prsnega koša. Če menite, da bolečina izvira iz živcev okrog hrbtenice, vam lahko pomaga magnetnoresonančno slikanje (MRI). V nekaterih primerih je lahko koristna tudi MRI prizadetega dela trebuha.

Nihče ne bo potreboval vseh teh testov. Verjetno boste potrebovali le nekaj testov. Na primer, če so žolčni kamni najdeni na ultrazvočnem pregledu, ne potrebujete drugih testov.

Kaj, če po testih ni nobenega vzroka?

Očitno je, če je bil izključen kakršenkoli resen vzrok, to olajšanje, vendar bolečine ne rešujejo.Obstaja toliko možnih vzrokov, da bo morda potreboval več testov, da bo vaš zdravnik prepričan, da so izključili vse resne vzroke.

V nekaterih primerih, ko so testi normalni, lahko diagnosticiramo stanje, imenovano sfinkter Oddijeve disfunkcije. Sfinkter Oddi je tesen mišični trak, ki nadzoruje pretok snovi, imenovane žolč, ki pomaga pri prebavi. Nahaja se v eni od cevi okoli jeter in žolčnika. Tudi po odstranitvi žolčnika (holecistektomija) nekateri ljudje še naprej dobivajo bolečino, ki se počuti precej podobno kot žolčni kamen. Morda ni ničesar, kar bi bilo mogoče najti na skeniranih dokumentih itd., In včasih se ta bolečina pokaže kot sfinkter Oddijevih težav.

Kakšno zdravljenje bom potreboval?

Na to ni enega samega odgovora, dokler ne veste, kaj je vzrok vaše bolečine. Glejte ustrezno navodilo za stanje, ki vam je diagnosticirano. V nadaljevanju so na kratko obravnavani nekateri pogosti vzroki za bolečino po RUQ.

  • Železni kamni. V nekaterih primerih simptomi niso precej problematični in jih je mogoče obvladovati le z nizko vsebnostjo maščob. Veliko ljudi se odloči za odstranitev žolčnika v operaciji, ki se imenuje holecistektomija. To se običajno lahko izvede z laparoskopsko operacijo.
  • Holecistitis najprej zdravimo z antibiotiki, običajno v bolnišnici z injekcijami ali kapljično (intravenski antibiotiki). Ko se okužba zdravi, se običajno priporoča holecistektomija.
  • Skodle. Bolečine in izpuščaji se pravočasno umirijo, vendar nekaterim ljudem svetujemo, naj vzamejo protivirusno tableto, da bi pospešili ta proces.
  • Okužbe ledvic zdravijo z antibiotiki. Blago okužbo lahko zdravite z antibiotiki doma. Če se zelo slabo počutite, boste morda potrebovali sprejem v bolnišnico za intravenske antibiotike in tekočine.
  • Ledvični kamni. Majhni ledvični kamni sčasoma preidejo sami, v tem primeru boste morali piti veliko tekočine in vzeti močna zdravila proti bolečinam. Večji ledvični kamni morda potrebujejo enega od številnih postopkov, ki jih naredijo, da jih razgradite ali odstranite.
  • A razjeda dvanajstnika običajno zdravimo z zdravili, ki zavirajo kislost, kot je tudi prebava.

Kakšni so obeti?

Tudi pogled (prognoza) je v celoti odvisen od vzroka bolečine. Nekatera stanja se zelo hitro usedajo (na primer gastroenteritis) ali s pomočjo antibiotikov (na primer okužba z ledvicami). Druge, kot so žolčni kamni, lahko zdravimo z zdravljenjem. Nekateri, kot so postherpetična nevralgija in sfinkter Oddijevih problemov, se dlje časa tukajo. Vaš zdravnik mora imeti možnost, da vam povedo, kakšen je pogled, ko postane diagnoza jasna.

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  • Kim JS; Akutna bolečina v trebuhu pri otrocih. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2013 Dec16 (4): 219-224. Epub 2013 Dec 31.

  • Wilcox CM; Disfunkcija sfinkterja Oddi Tip III: Nove študije kažejo, da so potrebni novi pristopi. World J Gastroenterol. 2015 maj 2121 (19): 5755-61. doi: 10.3748 / wjg.v21.i19.5755.

  • Holecistitis - akutna; NICE CKS, januar 2017 (samo v Združenem kraljestvu)

  • Železni kamni; NICE CKS, februar 2015 (samo v Združenem kraljestvu)

  • Ahmed F, Fogel EL; Bolečina desnega zgornjega kvadranta in normalen abdominalni ultrazvok. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008 Nov6 (11): 1198-201. doi: 10.1016 / j.cgh.2008.06.020.

  • Cartwright SL, Knudson MP; Diagnostično slikanje akutnih bolečin v trebuhu pri odraslih. Sem zdravnik. 2015 Apr 191 (7): 452-9.

Dovoljenje za udeležbo

Vulvalna intraepitelna neoplazija