Melanomski rak kože

Melanomski rak kože

Vrste raka kože Preprečevanje raka kože Ne-melanomski rak kože Bowenova bolezen

Melanom (imenovan tudi maligni melanom) je najresnejši tip kožnega raka. Vpliva tako na mlajše odrasle kot tudi na starejše. Lahko je posledica prevelike izpostavljenosti soncu, včasih pa tudi ljudje, ki niso imeli veliko sonca, dobijo tudi melanom. Zdravljenje je v glavnem kirurško: melanom se izreže. Na žalost druga zdravila, ki se uporabljajo za druge vrste raka, kot so kemoterapija in radioterapija, ne delujejo za melanom. Nekateri novi načini zdravljenja, kot so monoklonska protitelesa, so obetavni, vendar je v trenutku, ko se je razširil, melanom zelo težko zdraviti.

Melanomski rak kože

  • Kako pogosta je melanom?
  • Kaj povzroča melanom?
  • Kakšni so znaki melanoma?
  • Kako je diagnosticiran melanom?
  • Začetno zdravljenje in ocena melanoma
  • Kakšno je zdravljenje melanoma?
  • Kakšni so obeti?
  • Ali je mogoče preprečiti melanom?

Kako pogosta je melanom?

K sreči melanom ni zelo pogost. Če vzamete 100.000 ljudi, bo med 10 in 20 letno melanom. V Združenem kraljestvu to pomeni približno 9.000 primerov melanoma na leto; v ZDA je približno 65.000 primerov na leto. Število primerov se je v obdobju 20 let podvojilo, verjetno zato, ker ga dermatologi in družinski zdravniki lažje zbirajo.

Polovica vseh melanomov se pojavlja pri osebah, starejših od 65 let; Toda melanom lahko vpliva tudi na mlade odrasle osebe: celo ljudje v 20-ih in 30-ih letih.

Kaj povzroča melanom?

Melanom ima številne vzroke: nekatere lahko nekaj storite, druge, ki so izven vašega nadzora.

Poškodbe kože na soncu ali soncu

Na splošno je sončna svetloba dobra za vas: poveča vaše ravni vitamina D in je dobra tudi za vaše čustveno počutje. Toda preveč sonca, še posebej sončenje, je slabo za vas. Pri melanomu se šteje, da je "presihajoča" izpostavljenost soncu pomembna: na primer, nekaj sončnih žarkov na leto; na primer na počitnicah, potem pa ostanejo v zaprtih prostorih, morda delajo v pisarni, do konca leta. Ljudje, ki so zunaj večino časa, kot vrtnarji, niso izpostavljeni povečanemu tveganju za melanom.

Približno 6 od 10 primerov melanoma naj bi bili posledica izpostavljenosti soncu. Vendar slika ni tako jasna: nekatere študije so pokazale, da imajo ljudje v hladnih državah, kot je Švedska, višjo stopnjo melanoma kot tople države, kot je Grčija. Po drugi strani imajo sončne države, kot sta Avstralija in Izrael, visoko stopnjo melanoma. Nekateri od tega so lahko odvisni od tega, kako natančne so države pri snemanju melanoma.

Ljudje, ki so najbolj izpostavljeni poškodbam kože na sončni svetlobi, so ljudje s pošteno kožo - zlasti tisti s kožo, ki vedno gori in nikoli ne smejo biti rdeče ali rdeče, zelene ali modre oči. Melanom je pri ljudeh temne kože redkost, saj imajo v koži več zaščitnega melanina.

Otroška koža je najbolj občutljiva na poškodbe. Izpostavljenost soncu v otroštvu je najbolj škodljiva. Ljudje, ki so imeli v otroštvu veliko pegavosti ali so imeli pogoste ali hude sončne opekline v otroštvu, so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj melanoma kot odraslih. (Poškodba kože se lahko pojavi mnogo let, preden se rak razvije.)

Biti poštena, bleda in zaužita na počitnicah so zagotovo dejavniki tveganja za nastanek melanoma.

Vendar pa nekateri ljudje dobijo melanom, ne da bi imeli v življenju veliko izpostavljenosti soncu. Za te ljudi se je melanom razvil zaradi genetske mutacije: to je izven njihovega nadzora in ničesar ni mogoče storiti, da bi ga preprečili.

Drugi dejavniki tveganja

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj melanoma, so:

  • Družinska zgodovina. Če se krvni sorodnik razvije v melanom, se tveganje približno podvoji. To povečano tveganje je lahko posledica skupnega družinskega življenjskega sloga zaradi pogostih izpostavljenosti soncu in / ali poštene kože. Lahko je tudi posledica podedovanih pokvarjenih genov. Približno eden od desetih ljudi z melanomom bo imel sorodnika, ki je imel tudi melanom. Namen nadaljnjih raziskav je pojasniti vlogo teh in drugih genov, ki so lahko vpleteni. Testiranje genov za melanom še ni mogoče. Če imate melanoma v družinski anamnezi, morate praviloma skrbeti za zaščito kože pred poškodbami pred soncem. Prav tako redno preverjajte kožo zaradi zgodnjih znakov melanoma (glejte spodaj).
  • Uporaba solarijev ali podobnih strojev za strojenje, ki oddajajo UV svetlobo. Škoda, ki jo povzročijo ležalniki, se zdi slabša pri ljudeh z rdečimi lasmi in pegami, pa tudi pri mladih, mlajših od 20 let.
  • Oslabljen imunski sistem (na primer zaradi okužbe s HIV ali če jemljete imunosupresivna zdravila, morda po presaditvi organa) povečuje možnost za nastanek melanoma.

Kakšni so znaki melanoma?

Melanomi običajno rastejo iz sveže kože. So nov mol, ki raste nekaj mesecev. Na splošno, če ste letnik imeli krtico, je malo verjetno, da bi se spremenil v melanom. Če se dolgotrajni mol ne spremeni, je vedno najbolje, da ga pregleda zdravnik.

Melanomi lahko rastejo na koži, ki jo je zelo težko videti: na hrbtni strani lopatice, podplatu ali med zadnjico (kar zdravniki imenujejo »natalna razcepka«).

Naslednji diagrami kažejo nekatere razlike med melanomom in molom. Diagrami na levi prikazujejo značilnosti asimetrije, slabo definirane robove, razlike v barvi in ​​večje velikosti, ki so značilne za melanom. Te značilnosti se razlikujejo od madežev, prikazanih na slikah na desni strani, ki so manjši z jasno opredeljenimi robovi in ​​enakomerno barvo.

Na žalost v resnici mnogi melanomi ne izgledajo kot ti učbeniške podobe in so pogosto zelo težko diagnosticirati, ne da bi bili izrezani.

Melanom proti normalni mol

Nekateri melanomi niso temni, nekateri so prijazni in gladki s prostim očesom, melanom pa se mora nekje začeti, tako da bo v določenem trenutku majhen. Velikost krtice sploh ne ustreza temu, ali je rakast.

Sporočilo, ki ga jemljete doma, je: obiščite zdravnika, če se na koži pojavi koščica ali obliž, o katerem niste prepričani ali če iz sveže kože raste krtica in vas skrbi.

Melanom se lahko razvije na katerem koli področju kože. Najpogostejši razvoj melanoma pri ženskah je na nogah; pri moških pa na prsih ali hrbtu. Redko se lahko v šarenici ali zadnjem delu očesa razvije melanom: to lahko optika opazi pri rutinskem pregledu oči, ne bo povzročil težav z vidom.

Če se nekatere celice raztrgajo in razširijo (metastazirajo) v druge dele telesa, se lahko razvijejo drugi simptomi. Najpogostejši zgodnji simptom širjenja je nabrekanje bližnjih bezgavk.

Položaj je še bolj zapleten zaradi dejstva, da se nekateri melanomi lahko razširijo na bezgavke in nato izginjajo in izginejo iz kože (kar zdravniki imenujejo "regresija").

Vse to je v neposrednem nasprotju s kožnim rakom, ki ni melanom: skvamozni karcinom in karcinomi bazalnih celic. Za te je lažje diagnosticirati in imeti tipičen videz, ki bo znan večini družinskih zdravnikov. Vloga izpostavljenosti soncu je tudi veliko bolj enostavna za karcinome bazalnih celic. Več o teh pogostejših oblikah raka kože lahko preberete v posebnem letaku z imenom Non-melanoma Skin Cancer.

Kako je diagnosticiran melanom?

Diagnosticiranje melanoma s prostim očesom je zelo težko in ni posebnih načinov za to.Razvita sta bila dva sistema točkovanja, ki lahko pomagata pacientom in zdravnikom, da bi moral krtačo videti specialist:

  • Pravilo ABCDE:
    • Asimetrija krtice (ni krog ali oval).
    • Nepravilnosti meje (namesto gladkega obrisa).
    • Barva je neenakomerna (namesto ene barve).
    • Premer več kot 6 mm.
    • E pomeni Evolucija (mol, ki se spreminja ali postaja večji) ali strokovnjak: poglejte strokovnjaka, če vas skrbi.
  • Kontrolni seznam s 7 točkami:
    • Tri glavne značilnosti spremembe velikosti; neredna meja; ali nepravilne barve.
    • In štiri manjše značilnosti velikosti več kot 7 mm; vnetje krtice (kjer postane rdeče); curenje ali skorjenje; in spremembo v občutku ali srbi.

Vendar pa so nekateri melanomi zelo nizki na teh kontrolnih seznamih in zato ste lažno pomirjeni; po drugi strani pa so povsem neškodljivi moli ali udarci zelo visoki in ne potrebujejo izrezovanja.

Večina strokovnjakov za kožo in nekateri družinski zdravniki uporabljajo ročni mikroskop, imenovan dermatoskop, za pomoč pri diagnosticiranju melanoma. Z natančnim pregledom mola skozi dermatoskop lahko doktor samozavestno »izključi« melanom in vam pove, da je mol neškodljiv. Če dermatoskop pokaže sumljivo krtačo, bo večina strokovnjakov svetovala, naj se odstrani (izrezati).

Če sumite na melanom, vam bo zdravnik verjetno svetoval ekscizijsko biopsijo (kjer bo izrezana mol in nekaj kože okoli kože, koža bo omrtvičena, da ne bo bolela).

Nekateri družinski zdravniki (GP) imajo to znanje, toda v Združenem kraljestvu vas bo običajno družinski zdravnik napotil k specialistu za kožo (dermatologu) ali plastičnemu kirurgu (ki je strokovnjak za odpravljanje težav s kožo).

Pri tem postopku se celotna nenormalna površina kože odstrani z manjšo operacijo. (Lokalni anestetik se vbrizga v kožo, da je to neboleče.) To tkivo se pregleda pod mikroskopom. To je:

  • Potrdite diagnozo - opazite nenormalne melanomske celice.
  • Ocenite debelino melanoma (kako globoko se je razširila v kožo). Debelina melanoma pomaga pri usmerjanju zdravljenja in potrebi po nadaljnjem ocenjevanju.

Nekateri farmacevti in supermarketi vam ponujajo „pregled kože“ s kamerami, da preverite, ali imate kožni rak. Te niso točne in lahko povzročijo več škode kot koristi, saj vam predlagajo, da imate kožni rak, ko ga ne. Najbolj se jim je mogoče izogniti. Če vas skrbi krtica, se posvetujte z zdravnikom.

Začetno zdravljenje in ocena melanoma

Eksizicijska biopsija je lahko kurativna

Med izvajanjem ekscizijske biopsije (opisano zgoraj) bo zdravnik odstranil rob normalne kože okoli melanoma. Če je biopsija pregledana pod mikroskopom, če je zdravnik prepričan, da so vse celice melanoma odstranjene in da so celice melanoma omejene na zgornjo plast kože, nadaljnje zdravljenje ni potrebno. V nasprotnem primeru se običajno priporoča druga operacija, imenovana široka lokalna ekscizija.

Morda boste potrebovali široko lokalno odstranitev

Namen tega je odstraniti območje normalne kože okoli mesta, kjer je bil melanom (preden je bil odstranjen z ekscizijsko biopsijo). Namen tega je zagotoviti, da so bile odstranjene vse celice, ki so zrasle v lokalnem območju kože. Količina odstranjene normalne kože se spreminja - odvisno od debeline melanoma (kako globoko se je razširila v kožo), kot je navedeno v biopsiji. Lahko je 1-2 cm okoli mesta, kjer je bil melanom. To operacijo lahko opravite v lokalni ali splošni anesteziji. V nekaterih primerih je lahko za pokritje rane potreben presadek kože.

Priprava melanoma

Namen uprizoritve je ugotoviti, koliko se je rak povečal in razširil. Ugotavljanje stopnje raka pomaga zdravnikom, da svetujejo o najboljših možnostih zdravljenja. Prav tako daje razumno indikacijo za napoved (prognozo). Za več podrobnosti si oglejte ločeno brošuro z naslovom Rak.

Večino primerov melanoma diagnosticiramo v 1. fazi, ko obstaja velika verjetnost, da bo popolnoma izločanje melanoma popolnoma ozdravilo stanje. Druge faze (2-4) so ​​diagnosticirane, če se je tumor razširil. Diagnosticirana stopnja je odvisna od tega, koliko in kako daleč se je prvotni tumor razširil na druge dele telesa.

Kako se ocenjuje in postopa melanom?

Če začetna biopsija in tkivo, vzeto iz široke lokalne ekscizije, pokažeta, da je melanom samo v zgornji plasti kože in je manj kot 0,76 mm debel, potem običajno niso potrebni nobeni nadaljnji testi. Malo je verjetno, da se bo razširila. To je melanom prve stopnje.

Zdravnik vas bo pregledal, da boste videli, če imate v bližini melanoma otekle bezgavke (vozlišča). Če imate, se je lahko melanom razširil na te lokalne bezgavke.

Možno je, da obstaja nekaj zgodnjega širjenja brez povzročanja simptomov, če je melanom debelejši od 0,76 mm na začetni biopsiji. Še posebej se lahko nekatere celice razširijo na najbližjo bezgavko, ne da bi pri tem povzročile nabrekanje. Zato se lahko priporoči preskus, imenovan sentinel limfni vozlišče, in včasih tudi drugi testi.

Biopsija limfnih vozlov

To je postopek, pri katerem se odstrani limfni vozel, ki je najbližje melanomu. Na primer, če imate melanom na nogi, vam bo kirurg odstranil limfni vozel v dimljah. Zamisel je, da vidimo, ali se je melanom razširil do bezgavk; to lahko da idejo o prognozi. Odstranitev limfnih vozlov na žalost ne izboljša stopnje preživetja.

Nadaljnji testi

Strokovnjaki za raka (onkologi) bodo organizirali podrobne preglede, če ste imeli diagnozo melanoma. Ta skeniranja lahko vidijo, če se je melanom razširil drugje v vašem telesu.

Kakšno je zdravljenje melanoma?

Odpravljanje melanoma je lahko vse potrebno, če se še ni razširilo. To je zelo dobra novica in vse, kar potrebujete kasneje, je, da vas strokovnjak za kožo pozorno spremlja v prihodnosti.

Če se je melanom razširil na bezgavke ali druge organe v telesu (kot jetra), so stvari bolj zapletene.

Tradicionalna zdravljenja raka, kot so radioterapija in kemoterapija, ne delujejo za melanom. Do leta 2011 ni bilo učinkovitega zdravljenja melanoma, če bi se razširilo: bilo je usodno. Od takrat pa so razvili nekaj novih zdravil, katerih cilj je blokirati genske mutacije, ki povzročajo rast melanoma. Ta zdravljenja se imenujejo „biološka zdravila“ ali „monoklonska protitelesa“. So nove oblike zdravljenja melanoma, vendar so do sedaj pokazale nekaj izboljšanja preživetja melanoma, čeprav melanoma ne morejo izginiti. Več o teh terapijah lahko preberete v člankih v nadaljevanju.

Kakšni so obeti?

Obeti (prognoze) za ljudi z malignimi melanomi se v obdobju 25 let izboljšujejo in ljudje z melanomi imajo zdaj najboljši pogled na rak. Približno tri četrtine ljudi, ki imajo odstranjen melanom, ne bo imelo nadaljnjih težav.

Obeti so odvisni od odra. Večina primerov melanoma 1. stopnje se ozdravi z manjšo kirurško operacijo za odstranitev tumorja (opisano zgoraj). Za ljudi z globokimi melanomi je še vedno možnost za zdravljenje. Ljudje z napredovalim melanomom, ki se je razširil na druge dele telesa, verjetno ne bodo ozdravljeni. Vendar pa lahko zdravljenje pogosto upočasni napredovanje raka.

Zdravljenje raka je razvojno področje medicine. Še naprej se razvijajo nova zdravljenja in informacije o zgornjih pogledih so zelo splošne. Strokovnjak, ki pozna vaš primer, lahko da natančnejše informacije o vaši posebni perspektivi in ​​kako se lahko vaš tip in stopnja raka odzove na zdravljenje.

Ali je mogoče preprečiti melanom?

Nihče ne more popolnoma preprečiti melanoma: včasih se to zgodi zaradi genetske mutacije, ki je izven tvoje kontrole. Vendar pa so nekateri melanomi povezani s sončno svetlobo in tukaj je nekaj nasvetov za preprečevanje:

  • Nikoli ne uporabljajte solarijev ali strojev za umetno porjavitev: kožo izpostavite zelo močni UV svetlobi in so povezani s kožnim rakom.
  • Bivanje v zaprtih prostorih ali v senci v največji možni meri med 11.00 in 15.00 uro.
  • Poskusi, da ne dobiš opeklin.
  • Pokrivanje z oblekami in širokim klobukom, ko je na soncu.
  • Z zaščito proti soncu (SPF) 15 (SPF 30 za otroke ali ljudi z bledo kožo), ki ima tudi visoko ultravijolično zaščito (UVA).

Ti nasveti so še posebej pomembni za otroke in najstnike - zlasti za najstnike, ki bi jih morda skušali uporabiti kabine za sončenje: ne delajte tega.

Vendar izogibanje vsem sončnim žarkom na splošno ni dobra ideja in tudi če imate družinsko anamnezo melanoma, vaše tveganje verjetno ne bo zmanjšalo na nič.

Več o preprečevanju kožnega raka lahko preberete v posebnem letaku z naslovom Preprečevanje raka kože.

Zamegljen vid

Prednosti in slabosti statinov