Razjede tlaka

Razjede tlaka

Tlačno bolezen je znana tudi kot "bolečina v postelji" ali "razjeda pod pritiskom". To je boleče ali zlomljeno (ulcerirano) področje kože, ki je posledica draženja in stalnega pritiska na del telesa.

Tlačne rane so pogostejše na mestih, kjer so vaše kosti blizu vaše kože (koščene izbočine), kot so vaše pete, spodnji del hrbta in dno. Obstajajo različne stvari, ki lahko povečajo vaše tveganje za razvoj bolečega pritiska. Predvsem se tveganje poveča, če se vaša mobilnost zaradi nekega razloga zmanjša in če preživljate daljša obdobja v postelji ali sedite na stolu.

Obstajajo različni ukrepi, ki jih lahko sprejmete, da preprečite razvoj večine razjed. To vključuje, kolikor je mogoče, spremembo položaja in uporabo naprav za razbremenitev tlaka.

Razjede tlaka

  • Kaj je tlačno bolečine?
  • Kaj povzroča razjede pritiska?
  • Kdo razvije rane na pritisk?
  • Tlačna bolečina
  • Preprečevanje bolečine zaradi pritiska
  • Tlačna bolečina
  • Ali obstajajo kakršni koli zapleti zaradi pritiskov?
  • Kakšni so obeti za rane?

Kaj je tlačno bolečine?

Tlačna bolečina je ulcerirana površina kože zaradi draženja in stalnega pritiska na del telesa. Začne se kot področje poškodb kože. Škoda se lahko nato razširi na vaša tkiva, ki so pod vašo kožo. V zelo hudih primerih lahko pride do trajne poškodbe mišic ali kosti pod kožo. To pa ni običajno. Tlačne rane so lahko zelo boleče in lahko trajajo zelo dolgo, da se zacelijo.

Tlačne rane lahko prizadenejo katerokoli področje vašega telesa, vendar so pogostejše na mestih, kjer so vaše kosti blizu vaše kože (koščene izbočine). Skupna območja, kjer se lahko pojavijo rane pod tlakom, so okoli spodnjega dela hrbtenice in zadnjice (križnice), pete, komolcev, bokov, hrbta, dna, hrbta glave in ramen.

Mennfield, prek Wikimedijinih zbirk

Tlačno rane se lahko razvijejo zelo hitro. Pri ljudeh, pri katerih obstaja veliko tveganje (glejte spodaj), lahko traja manj kot eno uro, da se razvije tlak.

Kaj povzroča razjede pritiska?

Tlačne rane povzroča pritisk teže vašega telesa, ki pritiska na kožo. Običajno se pojavijo, če se na površino, kot sta stol ali postelja, stisne kost blizu kože (koščena izbočina). To stisne kožo in spodnja tkiva ter poškoduje krvne žile. Trenje kože (trenje) lahko igra tudi vlogo pri nastajanju bolečega tlaka.

Če preživljate dlje časa v postelji ali na stolu, se lahko potegnete navzdol in ga mora nekdo drug potegniti nazaj (ali pa se boste lahko povlekli nazaj). Vendar, ko se zgodi ta drsna in vlečna gibanja, se tudi plasti vaše kože drsijo drug od drugega, kot tudi preko spodnjih tkiv. Te drsne ali "strižne" sile lahko prispevajo tudi k tlačnemu nastajanju. Zaradi sprememb v vaši koži, ki se starajo, je verjetno, da bo to drsenje vaše kože.

Veliko vlage okoli kože (na primer, če imate urinsko ali blato (fekalno) inkontinenco ali če ste veliko znojenje) lahko poveča učinke pritiska, trenja in strižnih sil. Vlažna koža postane mehkejša in bolj krhka.

Uporaba pravilnih preventivnih ukrepov (glejte spodaj) bi morala pomeniti, da se je večini pritiskov mogoče izogniti.

Kdo razvije rane na pritisk?

Večina razjezitev tlaka se pojavi, ko je nekdo sprejet v bolnišnico. Vplivajo od 1 do 5 na vsakih 100 ljudi, ki so sprejeti v bolnišnico. Toda rane pri tlaku se lahko razvijejo tudi pri nekem doma ali v domu za nego ali nastanitev.

Če je: t

  • So resno bolni (vključno z nekom v enoti za intenzivno nego).
  • Niso zelo mobilne (na primer, morda ste omejeni na stol ali posteljo), še posebej, če ne morete spremeniti svojega položaja brez pomoči nekoga drugega.
  • Imeli ste poškodbo hrbtenjače (to pomeni, da se ne morete premikati ali čutiti nog in včasih tudi rok).
  • Imajo slabo prehrano.
  • Nosijo protezo (na primer umetni ude), telesno oporo ali mavec.
  • So kadilci.
  • Inkontinenca urina ali blata (iztrebki). To povzroča lažjo poškodbo vlažne kože.
  • Imate sladkorno bolezen (to lahko vpliva na občutek in sposobnost občutenja bolečine nad deli telesa).
  • Imate kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) ali srčno popuščanje.
  • Imate Alzheimerjevo bolezen, Parkinsonovo bolezen ali revmatoidni artritis.
  • Pred kratkim ste imeli zlomljen kolk ali operacijo kolka.
  • Slabo prekrvavitev v nogah ali rokah, ki jo povzroča zoženje vaših arterij zaradi aterom (periferna arterijska bolezen).

Tlačna bolečina

Tlačne rane so lahko drugačne, odvisno od tega, kako resne so. Razvrščeni so glede na njihovo resnost in globino:

  • 1. stopnja - vaša koža je trajno rdeča, vendar ni zdrobljena. Lahko je toplo, trdo ali rahlo oteklo. V temnopolih ljudeh je lahko vaša koža vijolična ali modra.
  • Razred 2 - koža je zlomljena (razjeda), vendar je razjeda še vedno površinska. Lahko je videti kot žuljev ali abrazija.
  • 3. stopnja - razjeda sega skozi celotno debelino kože in poškoduje tkiva pod kožo.
  • 4. stopnja - to je najhujša oblika. Razjed je globok in pod njim je poškodba mišic ali kosti.

Preprečevanje bolečine zaradi pritiska

Nacionalni inštitut za odličnost zdravja in oskrbe (NICE) je izdelal smernice s priporočili za najboljšo prakso za preprečevanje razjede (razjede). NICE priporoča, da je treba vse ljudi, ki so sprejeti v bolnišnico, dom za ostarele ali podobno, ali osebe, ki prejemajo zdravstveno nego doma, oceniti glede na tveganje za razvoj pritiska. To ponavadi opravi zdravstveni delavec (običajno medicinska sestra).To oceno je treba redno pregledovati, ker se lahko vaše stanje spremeni.

Različne lestvice za oceno tveganja lahko uporabite, če upoštevate dejavnike, kot so prehrana, mobilnost, kontinenca, raven zavesti in vse osnovne bolezni, ki jih morda imate, itd.

Če ste ocenjeni in ugotovljeno, da je tveganje večje, lahko predlagate eno ali več naslednjih možnosti:

1. Največkrat spremenite svoj položaj

V idealnem primeru bi morali vstati in se gibati kolikor je mogoče. Če pa to ni izvedljivo, morate čim bolj spremeniti svoj položaj, ko sedite ali ležite v postelji. Morda boste potrebovali pomoč nekoga drugega, da spremenite svoj položaj. Spreminjanje položaja pomeni, da lajšate pritisk na dele telesa, ki so lahko nagnjeni k nastajanju razjede. Za nasvet se posvetujte z zdravnikom:

  • Kako sedeti ali lagati.
  • Kako pogosto se morate premakniti ali imeti pomoč pri spremembi položaja in položaju, v katerega se morate premakniti.
  • Kako podpreti noge.
  • Kako ohranjati dobro držo (na primer, kako preprečiti zdrs telesa na stolu).

2. Poskrbite, da boste jedli in pili prave stvari

Pomembno je, da uživate uravnoteženo prehrano in pijete veliko tekočine, da preprečite razjede. Vaš zdravstveni delavec lahko z vami razpravlja o prehrani, da bi ugotovil, ali je verjetno, da vam primanjkuje hranilnih snovi. Lahko vas napotijo ​​k dietetiku in / ali vam lahko svetujemo, da vzamete nekaj dodatkov.

3. Uporabite naprave za razbremenitev tlaka

Na voljo so različne naprave, ki lahko pomagajo razbremeniti tlak in preprečiti razjede. Vključujejo posebne postelje, vzmetnice, blazine in prevleke (nameščene so na vrhu vzmetnice). Delujejo lahko na naslednje načine:

  • Razširitev pritiska (npr. Z oblikovanjem okoli telesa).
  • Redno odstranjujte pritisk iz različnih delov telesa (to so bolj „high-tech“ naprave).

Vse površine, na katerih sedite ali ležite, morate upoštevati naprave za razbremenitev tlaka. To vključuje stole in postelje.

Blazine za vzmetnice (prevleke) ležijo na blazini, kar pomaga zmanjšati pritisk na kožo. To pomaga preprečevati razjede pri ljudeh, ki morajo večino časa ostati v postelji. Obstaja veliko različnih vrst blazinic za vzmetnice, kot so blazinice za vzmetnice iz jajčne škatle in izmenične tlačne blazinice.

4. Redno preverjajte kožo

Vaš zdravstveni delavec mora redno preverjati vašo kožo in iskati znake pritiska. Vi ali vaš negovalec boste morda lahko preverili vašo kožo (včasih bo morda potrebna pomoč ogledala). Obvestite svojega zdravstvenega delavca, če obstajajo področja kože, ki vas skrbi.

Tlačna bolečina

Če že imate bolečino v pritisku, jo mora oceniti usposobljen zdravstveni delavec. Morda bodo želeli izslediti ali fotografirati bolečino. Nato se lahko uporabi za spremljanje vašega odziva na zdravljenje. Morali bi biti sposobni določiti, kakšno stopnjo pritiska imate, poiščite znake okužbe in poskusite ugotoviti, kaj je povzročilo bolečino.

Za celjenje bolečine v tlaku morate čim bolj spremeniti svoj položaj (kot je opisano zgoraj) in uporabiti vzmetnice in blazine za razbremenitev tlaka. Oba pomagata razbremeniti pritisk na tlačno rano.

Sedeži so zelo pomembni za rane na zadnjici. Uporaba samih tlačnih blazinic ne bo pripomogla, da se tlačna bolečina ne zaceli, če ni pravilno ocenjena drža, in ugotovljen vzrok tlaka. Stoli, ki so napačne velikosti ali niso prilagodljivi na držo in pozicioniranje, povečajo tveganje za nastanek poškodb zaradi pritiska.

Sedanja priporočila so, da mora nekdo z bolečinami pod tlakom uporabiti visoko kakovostno penasto blazino. Če uporabljate invalidski voziček ali sedite dlje časa, uporabite peno visoke specifikacije ali enakovredno blazino za redistribucijo tlaka.

Za rane na pritisk so pogosto potrebne druge vrste zdravljenja. Te lahko vključujejo:

  • Lajšanje bolečine - bolečine so lahko boleče. V pomoč so lahko enostavna zdravila proti bolečinam, kot je paracetamol. Včasih so potrebna močnejša zdravila proti bolečinam.
  • Sprememba vaše prehrane - slaba prehrana lahko upočasni zdravljenje pritiska.
  • Prelivi - lahko se uporabljajo različni povoji, vključno s prelivi na osnovi gela in pene.
  • Antibiotiki - ti so lahko potrebni, če obstajajo znaki okužbe.
  • Kirurgija - včasih je potrebna operacija za odstranitev poškodovane ali mrtve kože. Medicinski izraz, ki se uporablja za to vrsto operacije, je „debridement“. Včasih se lahko plastična kirurgija uporabi za zapiranje pritiska, ki ni celjenje. Morda bodo potrebni presadki kože.

Ali obstajajo kakršni koli zapleti zaradi pritiskov?

Če se zdravljenje začne zgodaj, bolečine v tlaku običajno povzročijo malo, če sploh kakršnihkoli zapletov. Zapleti so veliko bolj verjetni z naprednimi stopnjami rane.

Lahko se okuži pritisk. Redko se lahko ta okužba razširi na okoliško kožo (celulitis), v vašo kri (povzroči zastrupitev krvi ali sepso) ali pa se razširi na vašo kost pod tlakom (povzroča osteomijelitis). V hujših primerih lahko bolečina zaradi pritiska povzroči trajno poškodbo ali izgubo mišic ali kosti pod prizadeto območje kože.

Drugi možni zapleti, ki se lahko pojavijo z napredovanjem pritiska, so anemija, odpoved ledvic, koma in celo smrt.

Kakšni so obeti za rane?

Obeti (prognoze) za rane na pritisk so običajno dobri, če jih zdravimo, preden dosežejo poznejšo stopnjo in preden se razvijejo kakršni koli zapleti.

Rezultat je lahko precej slabši pri naprednih stopnjah pritiska, ki se ne zdravijo dovolj zgodaj. Rezultat bo odvisen tudi od tega, kje je bolečina v telesu, od splošnega počutja in odziva na zdravljenje.

Če imate pritisnjeno bolečino, je verjetneje, da boste v prihodnosti razvili še en pritisk.

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  • Razjede pod pritiskom: preprečevanje in obvladovanje razjede pod pritiskom; Klinična navodila NICE (april 2014)

  • Zdravljenje tlačnih razjed: Kratki referenčni priročnik; Nacionalni svetovalni odbor za razjedo pod pritiskom, 2014

  • Boyko TV, Longaker MT, Yang GP; Pregled sedanjega ravnanja z razjedami pod pritiskom. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018 Feb 17 (2): 57-67. doi: 10.1089 / rana.2016.0697.

Virus SARS in MERS

Fosinopril - zaviralec ACE