Bronhiektazije
Prsih In-Pljuča

Bronhiektazije

Bronhiektazija je težava pri pljučih, kjer kašelj veliko sluzi ali izpljunek: veliko več kot običajno. Ponavadi ga povzroči nekaj, kar je že prizadelo pljuča, kot je slaba okužba; včasih pa ni nobenega vzroka. Na splošno prizadene starejše. Obstaja nekaj dobrih zdravil, ki so na voljo za nadzor.

Bronhiektazije

  • Razumevanje dihalnih poti
  • Kaj se dogaja pri bronhiektaziji?
  • Kaj povzroča bronhiektazije?
  • Kako pogosta je bronhiektazija?
  • Kateri so simptomi bronhiektazije?
  • Kako se diagnosticira bronhiektazija?
  • Kateri so načini zdravljenja bronhiektazije?
  • Kakšni so obeti?

Razumevanje dihalnih poti

Običajno zrak potuje iz naših vetrnih cevi v naša pljuča skozi majhne cevi. Cevi, ki izstopajo iz dušnika, se imenujejo bronhi; potem so se razdelili v bronhiole, ki so nekoliko manjši. Končno so se majhni bronhioli razdelili na drobne cevi, imenovane alveole. Pri normalni osebi so vse te cevi precej majhne: do 2 cm v premeru dušnika, vse do nekaj milimetrov za alveole. Naše dihalne poti so nekoliko podobne drevesu: deblo drevesa je največji del, vendar se postopoma odcepi v veje, nato pa tudi veje.

Kaj se dogaja pri bronhiektaziji?

V bronhiektaziji dihalne poti postopoma postanejo večje, kot naj bi bile. Torej, namesto da bi bili drobni alveoli le nekaj milimetrov v premeru, bi lahko bili široki centimeter. Namesto da so bronhioli široki približno centimeter, imajo premer 1,5 centimetra.

Težava je torej v tem, da sluz, ki jo imamo do neke mere v naših pljučih, lahko združi in zbere v dihalnih poteh. In ker dihalne poti niso mišljene tako široko, proizvajajo več sluzi kot običajno. Sluz je ista kot izpljunka ali sluz: lepljiva, rahlo gosta tekočina, ki je lahko bela, bistra, zelena ali rumena. Običajno se lahko kašlja.

Ta slika prikazuje, kaj se dogaja pri bronhiektaziji:

Pljuča in dihalne poti z bronhiektazijo

Kaj povzroča bronhiektazije?

Na splošno je vzrok nekaj, kar je povzročilo okužbo ali vnetje v pljučih:

  • Slaba okužba s tuberkulozo.
  • Slaba doza pljučnice.
  • Krvni strdek v pljučih, imenovan pljučni embolus.
  • Slaba okužba z oslovskim kašljem (pertusis) kot otrok.

Ali pa je to lahko posledica težav z imunskim sistemom:

  • Imate HIV.
  • Imajo nizek imunski sistem od rojstva.

Ali pa problem s tem, kako pljuča že odstranijo sluz, kot se zgodi z:

  • Cistična fibroza iz otroštva.
  • Nekatere druge vrste redkih bolezni, kot je Kartagenerjev sindrom.

Obstajajo druge redke bolezni, ki lahko povzročijo bronhiektazijo, kot so:

  • Pomanjkanje alfa-1 antitripsina.
  • Sindrom rumenih nohtov.
  • Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza.

Te težave so se lahko pojavile v otroštvu, vendar pa se v odrasli dobi ali celo starejše razvijete bronhiektazije.

Pri vsaj tretjini primerov bronhiektazije ni nobenega vzroka.

Kako pogosta je bronhiektazija?

Bronhiektazije niso posebej pogoste: večina družinskih zdravnikov v Združenem kraljestvu bo imela nekatere bolnike s tem stanjem, vendar novih primerov ne bo videla pogosto. Okoli 1% ljudi je imelo diagnozo bronhiektazije v splošni populaciji; toda osebe s kroničnim pljučnim obolenjem, kot so astma, cistična fibroza ali kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), bodo imele višjo stopnjo bronhiektazije. Stanje se pogosteje pojavlja pri starosti.

Zdi se, da se v zadnjem času pogosteje pojavlja, vendar je to verjetno zato, ker so pljučni posnetki bolj podrobni in lažje spremljajo spremembe v pljučih bronhiektaze.

Kateri so simptomi bronhiektazije?

Simptome povzroča preveč sluzi v pljučih:

  • Moker kašelj vsak dan, kljub jemanju antibiotikov.
  • Izkašljava veliko izpljunka (imenovano tudi sluz).
  • Občutek rahlega dihanja ali nezmožnost, da naredite toliko vadbe, kot ste ga nekoč uporabljali.
  • Pogoste okužbe prsnega koša, še posebej pri bolnikih, ki se imenujejo Pseudomonas aeruginosa.
  • Kot otrok: astma, ki jo je težko nadzorovati; ali imajo ponavljajoče se okužbe v prsih ali ušesih.

Kako se diagnosticira bronhiektazija?

Bronhiektazije običajno diagnosticira specialist za pljuča in ne družinski zdravnik. Običajno jo diagnosticira:

  • Splošna klinična slika nekoga z dolgotrajnim kašljem, ki povzroča velike količine sputuma.
  • CT v pljučih, ki kaže povečanje (ali kar se pogosto imenuje "dilatacija") dihalnih poti in ponavadi odebelitev stene dihalnih poti.

Kateri so načini zdravljenja bronhiektazije?

Ko se začne bronhiektazija, je ni mogoče nikoli obrniti. Vendar pa se lahko pomaga, da se ne poslabša:

  • Sploh ne kadim.
  • Ob rednih vajah.
  • Uporaba tehnik "očiščenja dihalnih poti", ki pomagajo odtekati sluz iz pljuč. To ponavadi vključuje fizioterapevta, ki je usposobljen za zdravljenje pljuč: kar se običajno imenuje respiratorni fizioterapevt ali „fizioterapija v prsih“. Bolnika je mogoče naučiti tudi, kako uporabljati tehnike posturalne drenaže, skupaj s posebnimi dihalnimi tehnikami, da bi spravili sluz.
  • Nebulizirana fiziološka raztopina lahko pripomore k temu, da je sputum tanjši in lažje kašlja.
  • Nebulizirani bronhodilatatorji lahko pomagajo, da se tudi sluz očisti.
  • Dolgoročni makrolidni antibiotiki, kot je azitromicin, lahko pomagajo preprečevati okužbe in ublažiti vnetje v pljučih.
  • Pomembno je tudi zdravljenje vsakega osnovnega vzroka, kot je tuberkuloza ali cistična fibroza.
  • Zdi se, da vdihnjeni steroidi ali nebulizirani steroidi ne pomagajo.
  • Če je bronhiektazija omejena na samo eno področje pljuč (kar je nenavadno), lahko pretehtamo operacijo.

Kakšni so obeti?

Večina ljudi z bronhiektazijo (brez osnovnega vzroka) ima dober izgled (prognozo). Simptomi pri mnogih prizadetih osebah ne postanejo hudi. Zdravljenje, zlasti z antibiotiki, ko pride do okužbe, ali redno, kadar je to potrebno, ohranja večino ljudi razmeroma dobro.

Stanje se v nekaterih primerih poslabša in lahko se pojavijo težave z dihanjem. V majhnem številu primerov se stanje sčasoma postopoma poslabša, saj se prizadene vedno več dihalnih poti.

Pojavi se lahko tudi smrtno nevarna krvavitev iz poškodovane dihalne poti, vendar je to redko.

Obeti za ljudi, pri katerih je bronhiektaza del drugega stanja, so odvisni od osnovnega vzroka. Na splošno postane malo slabše, ko se starate, če pa sledite načrtom zdravljenja, potem bi morali biti sposobni preprečiti, da bi postalo še slabše.

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  • Smernice za bronhiektazije, ki niso povezane s CF.; Britanska torakalna družba (julij 2010)

  • Bronhiektazije; NICE CKS, februar 2016 (samo za dostop v Združenem kraljestvu)

  • deset Hacken NH, Wijkstra PJ, Kerstjens HA; Zdravljenje bronhiektazije pri odraslih. BMJ. 2007 Nov 24335 (7629): 1089-93.

  • Quint JK, Millett E, Hurst JR, Smeeth L, Brown J; Časovni trendi v pojavnosti in razširjenosti bronhiektazij v Združenem kraljestvu. Prsni koš. 201267: A138 doi: 10.1136 / thoraxjnl-2012-202678.233

  • Lee AL, Burge A, Holland AE; Tehnike čiščenja dihalnih poti za bronhiektazijo. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 315: CD008351. doi: 10.1002 / 14651858.CD008351.pub2.

  • McShane PJ, Naureckas ET, Tino G, et al; Bronhiektazije brez cistične fibroze. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Sep 15188 (6): 647-56. doi: 10.1164 / rccm.201303-0411CI.

Löfflerjev eozinofilni endokarditis

Zakaj vam ni treba razstrupljati