Periferne arterijske bolezni

Periferne arterijske bolezni

Bolezen perifernih arterij, imenovana tudi periferna žilna bolezen, je zoženje krvnih žil (arterij). Poleg tega, da je znan tudi kot bolezen perifernih žil (PVD), se včasih imenuje tudi „strjevanje“ arterij v nogah.

Periferne arterijske bolezni

  • Kaj je bolezen perifernih arterij?
  • Simptomi
  • Testi perifernih arterijskih bolezni
  • Kakšni so obeti (prognoze) za bolezen perifernih arterij?
  • Katere ukrepe za samopomoč lahko naredim?
  • Zdravljenje perifernih arterijskih bolezni

Kaj je bolezen perifernih arterij?

Bolezen perifernih arterij (PAD) je zoženje ene ali več krvnih žil (arterij). V glavnem vpliva na arterije, ki odvzamejo kri v vaše noge. (Arterije na rokah so redko prizadete in niso podrobneje opisane v tem navodilu.) Zoženje krvnih žil (arterij) je posledica ateroma. Glavni simptom je bolečina v eni ali obeh nogah, ko hodite.

V Združenem kraljestvu ima okrog 1 od 5 moških in 1 od 8 žensk, starih 50-75 let, PAD. S starostjo postane pogostejša.

Simptomi

Tipičen simptom je bolečina, ki se pri eni ali obeh teletih razvije ob hoji ali telesni vadbi in je razbremenjena, ko počivate nekaj minut. Ta bolečina se razlikuje med posameznimi primeri, v nogah pa lahko čutite bolečino, krče ali utrujenost. To se imenuje intermitentna klavdikacija. To je posledica zoženja ene (ali več) krvnih žil (arterij) v vaši nogi. Najpogostejša prizadeta arterija je femoralna arterija.

Ko hodite, vaše mišice potrebujejo dodatno oskrbo s krvjo in kisikom. Zožena arterija ne more priskrbeti dodatne krvi, tako da bolečine izvirajo iz mišic s kisikom. Bolečina se pojavi hitreje, ko hodite po hribu ali po stopnicah, kot na stanovanju.

Če je arterija, ki je višja navzgor, zožena, kot je na primer ilijačna arterija ali aorta, se lahko pri hoji razvije bolečina v stegnih ali zadnjici.

Če se krvni obtok v nogah poslabša, lahko zdravnik, ki vas pregleda, najde naslednje:

  • Slaba rast las pod kolenom in slaba rast nohtov na nogi.
  • Hladne noge.
  • Slabo ali brez pulzov v arterijah stopal.

Hudi primeri

Če je oskrba s krvjo zelo zmanjšana, se lahko pojavi bolečina tudi v mirovanju, zlasti ponoči, ko se noge dvignejo v postelji. Običajno se bolečine v počitku najprej razvijejo v prste in noge, ne pa v teleta. Razjede (razjede) se lahko razvijejo na koži stopal ali spodnjega dela noge, če je oskrba kože s kožo slaba. V majhnem številu primerov lahko pride do smrti tkiva (gangrena) stopala. Vendar se to ponavadi prepreči (glej spodaj).

Testi perifernih arterijskih bolezni

Diagnozo običajno postavijo tipični simptomi. Preprost test, ki ga lahko opravi zdravnik ali medicinska sestra, je preverjanje krvnega tlaka v gležnju in primerjava s krvnim tlakom v roki. To imenujemo indeks gleženjskega brahialnega tlaka (ABPI). Če je krvni tlak v gležnju precej drugačen od tistega v roki, to ponavadi pomeni, da je ena ali več krvnih žil (arterij), ki gredo v vašo nogo ali v nogo, zožene. Vendar je ABPI v nekaterih primerih lahko normalna. Čeprav lahko ta test pomaga zdravniku ugotoviti, ali PAD vpliva na vaše noge, ne bo ugotovil, katere krvne žile so blokirane.

V večini primerov niso potrebni bolj zapleteni testi. Lahko se izvajajo, če je diagnoza v dvomih ali če se preučuje operacija (kar je le v manjšem številu primerov). Na primer, računalniška tomografija (CT), skeniranje z magnetno resonanco (MRI) ali ultrazvok arterij lahko zgradi zemljevid vaših arterij in pokaže, kje so zoženi.

Kakšni so obeti (prognoze) za bolezen perifernih arterij?

Študije, ki so spremljale ljudi s PAD, so pokazale, da: t

  • Simptomi ostajajo stabilni ali se izboljšajo v približno 15 od 20 primerov.
  • Simptomi se v štirih od 20 primerov postopoma slabšajo.
  • Simptomi postanejo hudi v približno 1 od 20 primerov.

V večini primerov je pogled na noge precej dober.

Vendar, če imate PAD, to pomeni, da imate povečano tveganje za razvoj maščobnih obližev (ateroma) v drugih krvnih žilah (arterijah). Tveganje za razvoj bolezni srca (kot so angina pektoris ali srčni napad) ali možganska kap je okoli 6-7 višje od povprečnega. Glavna skrb za večino ljudi s PAD je povečano tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap.

Opomba: vaša možnost pojava hudega PAD (in bolezni srca ali kapi) je veliko zmanjšana zaradi ukrepov in zdravljenja samopomoči, opisanih spodaj.

Katere ukrepe za samopomoč lahko naredim?

  • Nehaj kaditi
  • Redno telovadi
  • Izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo
  • Morate jesti zdravo prehrano
  • Poskrbite za svoje noge

Zdravljenje perifernih arterijskih bolezni

Zgoraj navedeni ukrepi za samopomoč so najpomembnejši del zdravljenja. Poleg tega se pogosto priporočajo zdravila. Kirurgija je potrebna le v majhnem številu primerov.

Zdravila

Običajno se priporoča zdravilo, imenovano klopidogrel. To ne pomaga pri simptomih PAD, ampak pomaga preprečevati nastanek krvnih strdkov (tromboze) v krvnih žilah (arterijah). To počne z zmanjšanjem lepljivosti trombocitov v krvnem obtoku. Če klopidogrela ne morete vzeti, se lahko priporočijo alternativna zdravila proti tvorbi trombocitov, kot so nizki odmerki aspirina.

Stininsko zdravilo ponavadi priporočamo, da znižate raven holesterola. To pomaga preprečevati kopičenje maščobnih madežev (ateroma).

Če imate sladkorno bolezen dober nadzor nad nivojem glukoze v krvi vam bo pomagal preprečiti poslabšanje PAD.

Če imate visok krvni tlak (hipertenzijo) potem se vam običajno svetuje, da jemljete zdravila, da jo znižate.

Druga zdravila včasih se uporabljajo za odpiranje arterij - npr. cilostazol in naftidrofuril. Eno je lahko dano in lahko pomaga. Vendar pa ne delujejo v vseh primerih. Zato ni smiselno nadaljevati s temi zdravili, če v nekaj tednih ne opazite izboljšanja simptomov.

Operacija

Večina ljudi s PAD ne potrebuje operacije. Zdravnik vas lahko napoti k kirurgu, če simptomi PAD postanejo hudi, še posebej, če imate bolečine, ko počivate. Operacija se šteje za zadnjo možnost. Za PAD obstajajo tri glavne vrste operacij:

  • Angioplastika - v tem postopku se v arterijo vstavi majhen balon in raznese na zoženi del. To razširja prizadeti segment arterije. To je primerno le, če se zoži kratek segment arterije.
  • Operacija obvoda - pri tem postopku je fleksibilna cev (presadka) povezana z arterijo nad in pod zoženim odsekom. Kri se nato preusmeri okrog zoženega odseka.
  • Kirurško odstranjevanje (amputacija) stopala ali spodnjega dela noge - to je potrebno v zelo majhnem številu primerov. Ponuja se samo, če so bile upoštevane vse druge možnosti. Potreben je, ko se razvije huda PAD in stopalo ima smrt zaradi tkiva (postane gangrenozna) zaradi zelo slabe oskrbe s krvjo.

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  • Periferna arterijska bolezen spodnjih okončin; Klinična navodila NICE (avgust 2012, posodobljeno 2018)

  • Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al; Smernice ESC o diagnozi in zdravljenju perifernih arterijskih bolezni v sodelovanju z Evropskim združenjem za žilno kirurgijo (ESVS): dokument, ki zajema aterosklerotično bolezen ekstrakranialnih karotidnih in vretenčnih, mezenteričnih, ledvičnih, zgornjih in spodnjih okončin arterij. Organizacija (ESO) Delovna skupina za diagnostiko in zdravljenje perifernih arterijskih bolezni Evropskega kardiološkega društva (ESC) in Evropskega združenja za žilno kirurgijo (ESVS). Eur Heart J. 2017 26. avg. Doi: 10.1093 / eurheartj / ehx095.

  • Bolezen perifernih arterij; NICE CKS, september 2015 (samo v Združenem kraljestvu)

  • Klopidogrel in dipiridamol z modificiranim sproščanjem za preprečevanje okluzivnih žilnih dogodkov; Smernice za ocenjevanje tehnologije NICE, december 2010

  • Bolezen perifernih arterij - cilostazol, naftidrofiril oksalat, pentoksifilin in inozitol nikotinat; Smernice za ocenjevanje tehnologije NICE, maj 2011

  • Au TB, Golledge J, Walker PJ, et al; Periferne arterijske bolezni - diagnostika in upravljanje v splošni praksi. Aust Fam Physician. 2013 Jun42 (6): 397-400.

Novorojenčki testi otroškega pregleda

Chorionic Villus Vzorčenje