Trombofilija
Strjevanja Krvi Teste

Trombofilija

Preskusi strjevanja krvi Imunska trombocitopenija Purpurni izpuščaji Antifosfolipidni sindrom Telo ima naravni proces strjevanja krvi, ki se pri trombofiliji spremeni. Normalni proces strjevanja krvi se imenuje hemostaza.

Trombofilija

  • Kaj je trombofilija?
  • Kaj povzroča trombofilijo?
  • Kaj je tromboza?
  • Katere so različne vrste trombofilije?
  • Kakšni so simptomi trombofilije?
  • Kako je postavljena diagnoza trombofilije?
  • Kakšni so testi za trombofilijo?
  • Ali je mogoče vse teste trombofilije diagnosticirati?
  • Kdo bi moral biti testiran za trombofilijo?
  • Kaj je zdravljenje trombofilije?
  • Kakšni so zapleti trombofilije - in kakšni so obeti?
  • Testiranje sorodnikov
  • Katere so različne vrste trombofilije?

Kaj je trombofilija?

Trombofilija se nanaša na skupino stanj, kjer se kri zleže lažje kot običajno. To lahko vodi do neželenih krvnih strdkov (imenovanih tromboze), ki se tvorijo v krvnih žilah. Ti krvni strdki lahko povzročijo težave, kot so globoka venska tromboza (DVT) ali pljučna embolija. Za več podrobnosti si oglejte ločene brošure z naslovom Deepa venska tromboza in pljučna embolija.

Kaj povzroča trombofilijo?

Telo ima naravni proces strjevanja krvi, ki se spremeni pri trombofiliji.

Normalni proces strjevanja krvi se imenuje hemostaza. Pomaga pri ustavitvi krvavitve, če imate poškodbo, kot je na primer rez. Ko je krvna žila poškodovana, se sproži postopek strjevanja. To se imenuje kaskada strjevanja. To je verižna reakcija različnih kemikalij v krvi, ki se imenujejo faktorji strjevanja. Kaskada strjevanja krvi povzroči strjevanje krvi v strdek, ki se drži na poškodovanem delu krvne žile. Majhni delci v krvi, imenovani trombociti, prav tako pomagajo oblikovati strdek.

Obstajajo tudi naravne kemikalije v krvi, ki delujejo proti sistemu strjevanja krvi, da bi prenehale strjevati kri.

Trombofilija se pojavi, če je normalno ravnovesje sistema strjevanja ovirano. Mogoče je preveč faktorja strjevanja ali premalo snovi, ki nasprotuje strjevanju.

Trombofilija lahko povzroči neželene krvne strdke (tromboze). To ne pomeni, da se bo vsaka oseba s trombofilijo razvila v krvni strdek. Ampak to pomeni, da imate večje tveganje kot pri normalnih strdkih. Dodatno tveganje bo odvisno od vrste trombofilije, ki jo imate.

Kaj je tromboza?

Krvni strdek, ki nastane v krvni žili, je medicinsko znan kot tromba. Tromboza je proces, ki nastane v obliki tromba. Tromb lahko blokira krvno žilo - ta blokada je zdaj znana tudi kot tromboza. Beseda tromboze je množinska različica tromboze (to je več kot ena).

Katere so različne vrste trombofilije?

Trombofili lahko razvrstimo v podedovane ali pridobljene. Podedovane so genetske narave in se lahko prenesejo od staršev na otroka.

Pridobljene trombofile niso podedovane, kar pomeni, da nimajo nič z vašimi geni. Običajno so pridobljene trombofile postale očitne v odrasli dobi. Lahko se pojavijo kot posledica drugih zdravstvenih težav, ki so se razvile, ali pa so lahko posledica težav z imunskim sistemom.

Možno je imeti mešano trombofilijo, ki je deloma posledica genetskih in delno ne-genetskih dejavnikov.

Različne vrste trombofilije so podrobneje pojasnjene v nadaljevanju tega navodila.

Kakšni so simptomi trombofilije?

Ni simptomov, razen če trombofilija povzroči krvni strdek (tromboza)..

Veliko ljudi s trombofilijo ne razvije krvnega strdka in nima nobenih simptomov.

Kakšni so simptomi krvnih strdkov?

V krvnih žilah se lahko tvorijo krvni strdki. Arterije so krvne žile, ki odvzemajo kri iz srca v organe in tkiva telesa. Žile so krvne žile, ki prinašajo kri nazaj v srce, od ostalega telesa.

Diagram noge, ki prikazuje žile in globoko vensko trombozo

Krvni strdek v veni je najpogostejši problem trombofilije - to se imenuje venske tromboze. Možni simptomi so:

  • Bolečina in otekanje noge. To se zgodi, če imate krvni strdek v veliki veni v nogi.To je splošno znano kot tromboza globokih ven (DVT). DVT se lahko pojavi v vsaki veni v vašem telesu, najpogosteje pa prizadene veno noge.
  • Krvni strdek lahko potuje v srce in v pljuča, kar povzroči pljučno embolijo. Možni simptomi so bolečina v prsih, bolečina pri globokem dihanju, kratka sapa ali, redko, kolaps.
  • Nekatere vrste trombofilije lahko povzročijo krvni strdek na neobičajnem mestu, kot so možgani, črevesje ali jetra. To lahko povzroči simptome v glavi ali v trebuhu (trebuhu). Krvni strdek v jetrih se imenuje Budd-Chiari sindrom.

Pri nekaterih vrstah trombofilije se lahko pojavi krvni strdek v arteriji. To se imenuje arterijska tromboza. Glede na to, na katero arterijo vpliva, lahko krvni strdek v arteriji povzroči kap, srčni napad ali težave s placento med nosečnostjo. Zato so možni simptomi arterijske tromboze zaradi trombofilije:

  • Mlada kap v relativno mladem obdobju.
  • Ponavljajoče se splavi.
  • Težave z nosečnostjo: preeklampsija, zmanjšana rast ploda ali redko smrt ploda (mrtvorojenost ali intrauterina smrt).
  • Srčni napad.

Pomembno je vedeti, da so vsa ta stanja lahko razlogi, ki niso trombofilija. Na primer, kajenje, visok krvni tlak, sladkorna bolezen in visok holesterol so glavni dejavniki tveganja za nastanek težav, kot so srčni napad in možganska kap.

Iz tega razloga se vsi, ki imajo možgansko kap ali srčni napad, ne testirajo na trombofilijo, ker to ni pogost vzrok.

Kako je postavljena diagnoza trombofilije?

Trombofilija se lahko sumi, če ima krvni sorodnik krvni strdek v mladosti (mlajši od 40 let). Lahko se tudi sumi, če se pojavi vaš krvni strdek, ki ga ne moremo pričakovati glede na vašo starost in splošno zdravje.

Ena od najpomembnejših stvari je, da se testiranje trombofilije ne izvaja rutinsko na vsakogar, ki ima krvni strdek. Samo nekateri ljudje morajo imeti te teste - kjer bo rezultat spremenil način zdravljenja. Preskusi so dragi in včasih ni znano, kako bo rezultat vplival na vaše možnosti, da boste imeli krvni strdek. To je lahko precej težko razumeti, vendar pogosto, če ste ravnokar imeli krvni strdek, boste v vsakem primeru imeli zdravljenje s krvjo (antikoagulantno). To se bo zgodilo, če imate trombofilijo ali ne. Če ste imeli enkrat neprovociran krvni strdek (kar se je zgodilo brez očitnega vzroka), boste v prihodnosti tako ali tako imeli večje tveganje za nastanek krvnega strdka. To se zgodi, če imate pozitivni test trombofilije ali ne.

Kakšni so testi za trombofilijo?

Trombofilijo diagnosticiramo s krvnimi testi.

Testi se izvajajo nekaj tednov ali mesecev po DVT ali pljučni emboliji, saj lahko prisotnost teh stanj vpliva na rezultate. Običajno morate počakati, dokler ne boste izločili zdravil za redčenje krvi (antikoagulanti), kot je varfarin, za 4-6 tednov. Če ste bili pred kratkim noseči, boste morda morali teste odložiti za osem tednov. To je zato, ker je lahko rezultate v nosečnosti veliko težje razumeti.

Vzame se vzorec krvi in ​​na njem se opravi več različnih testov, da se preverijo različni deli procesa strjevanja. Običajno se testi opravijo v dveh fazah. Prvi test je zaslon s trombofilijo, ki je nekaj osnovnih testov strjevanja krvi. Če rezultati tega kažejo na to, da je možna trombofilija, bomo vzeli še en vzorec krvi za podrobnejše teste.

Lahko vas napotijo ​​k zdravniku, ki je specializiran za krvne bolezni (hematolog). Zdravnik bo običajno vprašal o vaši zgodovini in družinski anamnezi. To bo pomagalo pri razlagi rezultatov testov.

Ali je mogoče vse teste trombofilije diagnosticirati?

Verjetno obstajajo nekatere vrste trombofilije, ki jih še ne moremo identificirati ali preizkusiti. To je zato, ker obstaja nekaj ljudi ali družin, ki imajo več krvnih strdkov, kot bi bilo običajno pričakovati, vendar so testi negativni na testih trombofilije. V tem primeru vam lahko svetujemo, da se zdravite kot pri trombofiliji, čeprav nimate dokončne diagnoze.

Zato negativni testi ne izključujejo možnosti, da imate podedovano povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Kdo bi moral biti testiran za trombofilijo?

Sedanje smernice kažejo, da je treba testiranje trombofilije obravnavati v naslednjih primerih:

  • Če imate vensko trombozo ali pljučno embolus, mlajšo od 40 let.
  • Če imate ponavljajoče se epizode venske tromboze ali pljučne embolije ali vnete žile (tromboflebitis).
  • Če imate vensko trombozo na nenavadnem mestu - na primer, v trebuhu (trebuhu) ali možganih - v nekaterih okoliščinah, ker jih lahko povzročijo druga stanja.
  • Nepojasnjene tromboze pri novorojenčkih.
  • Dojenčki ali otroci z redko boleznijo, imenovano purpura fulminans.
  • Če se vam pojavi nekroza kože, pri kateri se zaradi krvnih strdkov v ali pod kožo izgubijo madeži kože zaradi zdravil, kot je varfarin.
  • Če imate arterijsko trombozo, mlajšo od 40 let.
  • Če ste krvni sorodnik nekoga z določenimi vrstami trombofilije z visokim tveganjem - kot so pomanjkanje proteina C in proteina S, v nekaterih okoliščinah.
  • Nekatere nosečnice, ki so imele v preteklosti trombozo zaradi blagega provokacijskega faktorja. (Vendar nosečnica z anamnezo nezaželene tromboze ne potrebuje testiranja, ker potrebuje zdravila za redčenje krvi (antikoagulanti) v nosečnosti.)
  • Če imate družinsko anamnezo venske tromboze pri vsaj dveh sorodnikih.
  • Če imate določene rezultate krvnih preiskav: nepojasnjen podaljšan aktivirani parcialni tromboplastinski čas (aPTT) - nenormalni rezultat na določeni vrsti testa strjevanja krvi. Nekateri ljudje z drugimi boleznimi (ker so včasih povezani s trombofilijo):
    • Ponavljajoči se spontani splav.
    • Fetalna smrt.
    • Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP) - stanje, ki vpliva na krvne ploščice.
    • Sistemski eritematozni lupus (SLE), imenovan tudi lupus.

Tudi če je v družini znana trombofilija, morda ne boste preizkušeni, če je blaga in če sami niste imeli krvnega strdka. To je zato, ker ste asimptomatični (nimate simptomov). Če veste, ali imate to podedovano napako, ne boste spremenili, kako se zdravite; verjetno ne boste potrebovali antikoagulantov, ker ni znano, koliko je povečano tveganje za nenormalno strjevanje krvi. Zdravljenje z antikoagulacijskimi zdravili je treba skrbno oceniti, saj ima njegova uporaba tudi določena tveganja, kot je krvavitev.

Kaj je zdravljenje trombofilije?

Prvi korak je, da vi in ​​vaš zdravnik razmislite, koliko tveganja obstaja pri vas, da razvijete krvni strdek. To tveganje je odvisno od kombinacije stvari, kot so:

  • Katero vrsto trombofilije imate (nekateri so bolj ogroženi za krvni strdek kot drugi).
  • Vaša starost, teža, življenjski slog in druga zdravstvena stanja.
  • Ali ste noseči ali ste pred kratkim rodili.
  • Ali ste že imeli krvni strdek.
  • Vaša družinska anamneza - ali so imeli bližnji sorodniki krvni strdek.

Te informacije bodo zdravniku pomagale oceniti, koliko tveganja imate za nastanek krvnega strdka in kakšen krvni strdek se lahko pojavi. Potem se lahko vi in ​​vaš zdravnik pogovorite o prednostih in slabostih zdravljenja in, če je potrebno, kakšno vrsto zdravljenja je treba jemati.

Možni načini zdravljenja trombofilije so:

Nizki odmerki aspirina

Nizki odmerki aspirina zavirajo delovanje trombocitov, zato lahko pripomorejo k preprečevanju nastajanja krvnih strdkov. Prav tako lahko pomaga pri preprečevanju splavov ali težav z nosečnostjo pri nekaterih vrstah trombofilije.

Antikoagulantno zdravljenje

Antikoagulacijo pogosto imenujemo „redčenje“ krvi. Vendar pa v resnici ne razrječi krvi. Spremeni nekatere kemikalije v krvi, da se tako zlahka ustavi nastajanje krvnih strdkov - v resnici upočasni proces strjevanja krvi. Tudi krvni strdek se ne raztopi (kot nekateri ljudje nepravilno mislijo). Lastni zdravilni mehanizmi telesa lahko potem začnejo delati, da razbijejo kateri koli obstoječi krvni strdek.

Antikoagulacija lahko močno zmanjša možnost nastanka krvnega strdka. Antikoagulantna zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje venske tromboze (npr. DVT) ali pljučne embolije.

Pri trombofiliji lahko priporočamo uporabo antikoagulantnih zdravil, če:

  • Imeli ste krvni strdek, da preprečite drugo.
  • Niste imeli krvnega strdka, vendar obstaja veliko tveganje za razvoj enega.
  • Imate začasno stanje, zaradi katerega obstaja veliko tveganje za nastanek krvnega strdka. To se lahko zgodi v primeru, da ste noseči, v šestih tednih po porodu ali pa ste dolgotrajno nepremični.

Antikoagulantna zdravila se dajejo z injekcijo (npr. Heparinom) ali pa jih jemljete kot tableto. Varfarin je najpogosteje uporabljeno tabletno antikoagulantno zdravilo. Drugi antikoagulanti v obliki tablet vključujejo apiksaban, edoksaban, dabigatran in rivaroksaban.

Varfarin je običajen antikoagulant. Za popolno delovanje tablet varfarina pa je potrebnih nekaj dni. Zato se injekcije heparina (pogosto pod kožo) uporabljajo poleg varfarina v prvih nekaj dneh (običajno pet dni) za takojšnji učinek, če imate trenutno krvni strdek. Če začnete uporabljati varfarin in nimate krvnega strdka (to je samo preprečevanje), najprej ne boste potrebovali injekcij heparina.

Cilj je, da dobite odmerek varfarina ravno tako, da se kri ne zleže. Prevelika količina varfarina lahko povzroči težave s krvavitvami. Za pravilno odmerjanje boste potrebovali redne krvne preiskave, imenovane mednarodni normalizirani koeficient (INR), medtem ko jemljete varfarin. Odmerek se individualno prilagodi glede na rezultat tega krvnega testa. INR je krvni test, ki meri sposobnost strjevanja krvi. Preskuse morate opraviti pogosto na začetku, potem pa redkeje, ko najdete pravilen odmerek.

Običajno je cilj INR 2,5, če jemljete varfarin za preprečevanje krvnega strdka pri trombofiliji ali za zdravljenje DVT ali pljučne embolije. Vendar pa je kjerkoli v območju 2-3 običajno v redu. Če ste imeli ponavljajoče se DVT ali ste imeli pljučno embolijo med jemanjem varfarina, boste morda potrebovali višji INR (celo "tanjša" kri). INR krvne preiskave se običajno lahko opravijo v ambulanti, včasih pa tudi pri vašem zdravniku. Morda vam bo svetoval, da jemljete varfarin za vse življenje, da preprečite nastanek krvnih strdkov, če imate trombofilijo. Ali pa imate lahko kratkoročno zdravljenje za vašo trenutno DVT ali pljučno embolijo (običajno 3-6 mesecev).

Heparin je injekcijski antikoagulant. Standardni heparin se daje intravensko (IV), kar pomeni neposredno v veno - običajno v roki. To vrsto heparina dajemo v bolnišnici in spremljamo s krvnimi preiskavami.

Heparin z nizko molekulsko maso (LMWH) se injicira v kožo spodnjega dela trebuha (trebuha). Lahko se daje doma, bodisi s strani okrožne medicinske sestre, ali pa vas lahko naučijo, da si sami injicirate (ali pa jo lahko skrbnik opravi za vas). Ne potrebuje krvnih preiskav, da bi ga spremljal. Za preprečevanje (profilakso) in zdravljenje obstoječega krvnega strdka se uporabljajo različni odmerki. Obstajajo različne znamke injekcije heparina; najpogostejši, ki jih lahko vidite, so Clexane® in Fragmin®.

Zdravljenje v nosečnosti

Če ste noseči ali načrtujete nosečnost, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom in babici ter zdravniku, ki je specializiran za nosečnost in porod (porodničar), o trombofiliji. Zdravljenje trombofilije se med nosečnostjo lahko razlikuje, ker: t

  • Nekaterim ženskam z določenimi vrstami trombofilije svetujemo, da med nosečnostjo vzamejo nizke odmerke aspirina, da bi preprečili težave s splavom ali nosečnostjo.
  • Sama nosečnost povečuje tveganje za vensko trombozo - to velja za celotno nosečnost in še posebej za šest tednov po porodu. Zato vam lahko svetujemo, da med nosečnostjo ali po porodu začnete zdravljenje z antikoagulanti. To bo odvisno od vrste trombofilije in vaše zdravstvene anamneze.
  • Če jemljete varfarin, vam svetujemo, da se namesto tega odločite za heparin. To je zato, ker je heparin varnejši za nerojenega otroka (obstaja velika verjetnost, da bi varfarin lahko povzročil nepravilnosti ploda). Heparin in varfarin sta varna za dojenje.

Preprečevanje DVT

V določenih situacijah lahko začasno pride do večjega tveganja za nastanek krvnega strdka, v takih primerih pa vam lahko svetujemo, da nekaj časa dodatno zdravite. Primeri so nosečnost in po porodu, huda bolezen, večja operacija ali karkoli, kar vam onemogoča gibanje, na primer potovanje ali operacija. Posebne nogavice, kot so nogavice za letenje ali kompresijske nogavice, lahko prav tako svetujemo, da preprečite DVT.

Splošni nasveti za osebe s trombofilijo

  • Če imate kakršnokoli zdravljenje ali operacijo, obvestite svojega zdravnika / medicinsko sestro / farmacevta o trombofiliji.
  • Zavedajte se opozorilnih znakov krvnega strdka - takoj poiščite zdravniško pomoč, če sumite na enega (glejte zgoraj za simptome).
  • Izogibajte se pomanjkanju tekočine v telesu (dehidracija) s pitjem zadostne količine tekočine. Dehidracija lahko prispeva k tvorbi krvnih strdkov.
  • Hranite se aktivno in se izogibajte, da bi bili dlje časa nepremični - nepremičnost pomaga povzročiti krvne strdke v nogah (DVT).
  • Previdnost z zdravili: nekatera zdravila povečujejo tveganje za nastanek krvnega strdka. Na primer, kombinirana oralna kontracepcijska tableta (COC) ali obliž in hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT). Morda vam bodo svetovali, da se izogibate določenim zdravilom ali da se spremenite v tisto, ki ne vpliva na strjevanje krvi.
  • Ohranite zdravo težo - če imate prekomerno telesno težo ali prekomerno telesno težo, povečate tveganje za nastanek krvnih strdkov v nogah.
  • Če želite ohraniti zdrave krvne žile (zlasti arterije), ne kadite. To je pomembno, če imate trombofilijo vrste, ki lahko povzroči krvne strdke v arterijah, saj kajenje spodbuja tudi strdke v arterijski krvi.

Kakšni so zapleti trombofilije - in kakšni so obeti?

Pogosto ni nobenih zapletov. Številne oblike trombofilije so blage, tako da obeti (prognoze) za mnoge ljudi s trombofilijo pomenijo, da nimajo težav s svojim stanjem. Tudi zdravljenje lahko v mnogih primerih uspešno prepreči zaplete.

Pljučna embolija, kap, srčni napad ali krvni strdek v možganih ali trebuhu (trebuhu) so lahko smrtno nevarna stanja. Zgodnje zdravljenje lahko rešuje življenja in zmanjšuje zaplete. Zato je pomembno, da se zavedate simptomov in takoj poiščite zdravljenje, če sumite na kakršen koli krvni strdek.

Kot je navedeno zgoraj, lahko nekatere vrste (ne vse) trombofilije povečajo možnost težav v nosečnosti. Vaš zdravnik vam lahko svetuje - odvisno bo od vrste trombofilije in se razlikuje med posamezniki. Vendar pa ima veliko žensk s trombofilijo uspešno nosečnost.

Pojavijo se lahko tudi zapleti zaradi zdravljenja z redčenjem krvi (antikoagulant). Aspirin, heparin in varfarin imajo lahko stranske učinke, predvsem neželene krvavitve, kot so notranje krvavitve iz želodčne sluznice. Zato je pomembno, da vi in ​​vaš zdravnik pretehtate prednosti in slabosti zdravljenja. Upoštevati je treba vaše individualne razmere in želje.

Testiranje sorodnikov

Če vi ali vaša družina imate dedno (genetsko) obliko trombofilije, vas lahko preučite teste za sebe ali svoje bližnje sorodnike. To je, da vidimo, ali imate vi ali drugi člani družine enako stanje. Vendar pa prednosti iskanja ljudi s trombofilijo, ki niso imele krvnega strdka, še niso dokazane. Zato obstajajo jasne smernice o tem, kdo mora biti testiran.

Katere so različne vrste trombofilije?

To poglavje pojasnjuje pogostejše vrste trombofilije, čeprav ne zajema vseh pogojev.

Podedovani trombofiliji

Faktor V Leiden
To je izgovoren "faktor 5 lyden". Dokaj pogosta je pri ljudeh evropskega porekla - približno 1 od 20 Evropejcev ima gen faktor V Leiden. Ta gen vpliva na delce faktorja V kaskade strjevanja, zaradi česar proces strjevanja traja dlje. Poveča tveganje za nastanek krvnega strdka v veni za približno osemkrat. To je še vedno relativno nizko tveganje, zato večina ljudi s faktorjem V Leiden ne razvije težav. Nekateri ljudje podedujejo dva faktorja V Leiden genov - en gen vsakega starša (znan kot "homozigotni faktor V Leiden"). To je manj pogosta, vendar je tveganje precej višje - okoli osemdesetkrat večje od običajnega tveganja.

Protrombin 20210
Protrombin je faktor strjevanja in ljudje z genom 20210 se spremenijo v protrombinu, kar olajša strjevanje krvi. Približno 1 od 50 ljudi evropskega porekla ima ta gen; pogosteje je pri ljudeh južnega evropskega porekla. Poveča tveganje za nastanek krvnega strdka v veni do dvakratnega normalnega tveganja. To je relativno nizko tveganje, zato večina ljudi s protrombinom 20210 ne razvije krvnega strdka.

Pomanjkanje proteina C
Protein C je naravna antikoagulantna kemikalija v krvi. Pomanjkanje je lahko genetsko ali zaradi drugih bolezni, kot je bolezen ledvic. Pri podedovanem pomanjkanju proteina C obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki se razlikuje med družinami. To je zato, ker ima vsaka družina drugačno spremembo v proteinu C gena. Najboljši vodnik za vašo stopnjo tveganja je, ali ste vi ali vaši sorodniki imeli krvni strdek. Če otrok podeduje dva gena s pomanjkanjem proteina C (eden od vsakega starša - to je zelo redko), bosta imela težji problem. Takoj po rojstvu bodo v koži dobili krvne strdke (stanje, imenovano purpura fulminans). To zdravimo z koncentrati proteinov C in zdravili za redčenje krvi (antikoagulant).

Pomanjkanje proteina S
Protein S je tudi naravna antikoagulantna kemikalija v krvi. Pomanjkanje beljakovin S je redko. Tveganje za nastanek krvnega strdka se razlikuje med družinami. Najboljši vodnik za vaše tveganje je pogledati, ali so drugi sorodniki imeli krvni strdek.

Pomanjkanje antitrombina
Antitrombin je še ena od naravnih antikoagulantnih kemikalij v krvi. Obstajajo različne vrste pomanjkanja antitrombina, genetske in druge bolezni. Podedovana oblika je redka, saj prizadene približno 1 od 2000 ljudi.

Pomanjkanje antitrombina je dokaj resen tip trombofilije. Tveganje za nastanek krvnega strdka se med družinami razlikuje, vendar se lahko poveča za 25 do 50-krat več od običajnega tveganja. Pri tem stanju se lahko zgodi krvni strdek ne samo v nogah ali pljučih, temveč tudi v venah rok, črevesja, možganov ali jeter. Približno 1 od 2 bolnikov s pomanjkanjem antitrombina razvije krvni strdek pred starostjo 30 let. Drugi pa lahko dosežejo starost brez težav.

Če se pri tem razvije krvni strdek, vam lahko svetujemo, da jemljete dolgotrajno zdravljenje z varfarinom. O tem pa se je treba odločiti na individualni osnovi.Tudi zdravljenje z koncentrati antitrombina se lahko daje, kadar obstaja večje tveganje za nastanek krvnega strdka - na primer, če imate hudo operacijo.

Ob nosečnosti je običajno potrebno antikoagulantno zdravljenje s heparinom. Lahko se uporabi tudi zdravljenje z antitrombinskimi koncentrati.

Opomba: pri otrocih lahko pride do pomanjkanja antitrombina; starši se morajo zavedati, da lahko zaznajo znake krvnega strdka. Čeprav se večina otrok ne razvije krvnega strdka, so v nevarnosti zaradi operacij. Nekateri novorojenčki se razvijajo tudi krvni strdki. Morda bo potrebno antikoagulantno zdravljenje ali koncentrat antitrombina. Starši, ki imajo pomanjkanje antitrombina sami in pričakujejo otroka, se morajo o tem pogovoriti s svojim zdravnikom.

Dysfibrinogenaemija
To je redka genetska okvara, kjer kemikalija, ki raztopi strdek, imenovana fibrinogen, ne deluje normalno. Lahko se poveča strjevanje, poveča krvavitev ali oboje.

Kombinirani podedovani trombofiliji
Nekateri ljudje podedujejo več kot en gen za trombofilijo - na primer, faktor V Leiden plus protrombin 20210. Pri kombinirani trombofiliji se tveganje za nastanek krvnega strdka poveča in obstaja veliko večje tveganje kot pri katerem koli od teh pogojev.

Pridobljene trombofile

Pridobljene trombofile niso podedovane in se običajno začnejo v odrasli dobi.

Antifosfolipidni sindrom (APS). To je znano tudi kot Hughesov sindrom. Povzroča jo določena kemikalija imunskega sistema (protitelesa) v krvi, ki se imenuje antifosfolipidna protitelesa. APS lahko povzroči nastanek krvnega strdka v arterijah in majhnih krvnih žilah, kot tudi v venah. APS lahko v nekaterih primerih vpliva na nosečnost. Mnoge ženske z APS nimajo težav v nosečnosti. APS lahko povzroči spontani splav ali druge težave - omejitev rasti ploda, preeklampsijo ali, redko, smrt ploda. Te težave je mogoče zmanjšati z zdravljenjem.

APS se lahko zdravi z nizkimi odmerki aspirina, kar je koristno pri nosečnosti. Če ste imeli krvni strdek, se namesto tega običajno priporoča varfarin (ali heparin, če ste noseči). Več o antifosfolipidnem sindromu.

Drugi pridobljeni pogoji
Druga stanja lahko povečajo tveganje za nastanek krvnega strdka. Nekateri zdravniki jih razvrstijo kot trombofili. Primeri so nekatere motnje, ki prizadenejo trombocite, nekatere motnje v kostnem mozgu, nekatere težave z ledvicami, vnetno črevesno bolezen in napredovalni rak.

Mešane podedovane / pridobljene trombofile

To je posledica genetskih in ne-genetskih vzrokov.

Hiperhomocisteinemija
To je zvišana raven kemikalije, imenovane homocistein, v krvi, ki naj bi povečala tveganje za arterijske in venske krvne strdke. Poškoduje krvne žile. To je relativno blago stanje, vendar lahko prispeva k dejavnikom tveganja za nastanek krvnega strdka. Vitamin B12 in folna kislina lahko pomagata.

Paroksizmalna nočna hemoglobinurija
To je redko stanje, ki vpliva na kostni mozeg. Lahko povzroči nastanek krvnih strdkov ven, pogosto na neobičajnih mestih, kot so žile v črevesju, jetrih ali možganih. Morda je potrebna tudi antikoagulacija, obstajajo pa tudi druga zdravila za to stanje.

Povišan faktor VIII
To je izgovoren "faktor 8". To je posledica nenormalno visokih ravni faktorja VIII, ki je ena od krvnih kemikalij, ki pospešujejo strjevanje. Odvisno od dejanske ravni faktorja VIII lahko poveča tveganje strjevanja za približno šestkrat - to je relativno nizko tveganje za nastanek krvnega strdka.

Vaša prehrana in menopavza

Carteolol kapljice za oko za glavkom