Logopedija - Uvod

Logopedija - Uvod

Ta članek je namenjen Zdravstveni strokovnjaki

Strokovni referenčni izdelki so namenjeni zdravstvenim delavcem. Napisali so jih zdravniki iz Združenega kraljestva in na podlagi dokazov o raziskavah, UK in evropskih smernicah. Morda boste našli enega od naših zdravstveni izdelki uporabnejše.

Logopedija - Uvod

  • Obseg problema
  • Značilni bolniki, ki jih vidijo terapevti govora in jezika
  • Usposabljanje za terapevta govora in jezika
  • Podlaga za govorno in jezikovno terapijo
  • Govorna in jezikovna terapija po cerebrovaskularnem dogodku
  • Zaključek

Govorni in jezikovni terapevti ocenjujejo in obravnavajo govorne, jezikovne in komunikacijske težave pri ljudeh vseh starosti. Pomagajo ljudem, da postanejo neodvisni komunikatorji, ki uporabljajo govor, gesto in / ali komunikacijske pripomočke, kot je potrebno. Delajo tudi z ljudmi, ki imajo težave s prehranjevanjem, pitjem, žvečenjem in požiranjem.[1] Delajo kot del multidisciplinarne skupine in so tesno povezane z učitelji, zdravniki, medicinskimi sestrami, psihologi, delovnimi terapevti in drugimi zdravstvenimi delavci. Delajo v bolnišnicah in občinah: v bolnišnicah, v ambulantah, v šolah, zdravstvenih domovih in domovih strank. V nemedicinskem popisu informacijskega centra NHS (NHS IC, 2011) je bilo evidentiranih 7.664 kvalificiranih terapevtov govora in jezika, ki delajo v NHS v Angliji. Tudi govorna in jezikovna terapija (SLT) je na voljo zasebno, za odrasle in otroke, preko Združenja govornih in jezikovnih terapevtov v samostojni praksi (ASLTIP).

Obseg problema

V Veliki Britaniji:[3]

  • 2,5 milijona ljudi ima težave z jezikom ali jezikom.
  • 5% otrok vstopa v šolo s težavami v govoru in jeziku.
  • 30% ljudi, ki so imeli cerebrovaskularni dogodek, ima vztrajno govorno in jezikovno motnjo.
  • Več kot 60% mladih storilcev kaznivih dejanj ima določeno obliko govora in jezika ali komunikacijske potrebe.
  • Več kot 75% oseb s težavami v duševnem zdravju ima težave s komunikacijo.

V letu 2004-2005:

  • V Angliji je bilo 346.000 začetnih stikov ali novih epizod oskrbe, ki so jih opravili terapevti govora in jezika, ki delajo v NHS.[4]
  • Večino teh napotitev so opravili bolnišnični svetovalci v splošni medicini, geriatrična medicina in specialitete za ušesa, nos in grlo.[4]
  • 38% napotitev je bilo za otroke predšolske ali šolske starosti.[4]

Vedno večje povpraševanje bo verjetno posledica staranja prebivalstva, naraščanja demence in vse večjega števila otrok s kompleksnimi govornimi, jezikovnimi in komunikacijskimi potrebami.

Značilni bolniki, ki jih vidijo terapevti govora in jezika[5]

Tej vključujejo:

  • Dojenčki, ki imajo težave s hranjenjem in / ali požiranjem.
  • Otroci z:
    • Splošna invalidnost pri učenju.
    • Fizična invalidnost.
    • Zamuda jezika.
    • Težave pri proizvodnji zvoka.
    • Težave s sluhom.
    • Razcepljenost neba.
    • Stammering.
    • Motnje avtističnega spektra.
    • Disleksija.
    • Glasovne motnje.
    • Selektivni mutizem.
  • Odrasli s:
    • Težave s hrano, požiranjem in / ali komunikacijo po možganski kapi.
    • Nevrološke okvare ali degenerativna stanja, kot so poškodbe glave, Parkinsonova bolezen, bolezen motoričnega nevrona in demenca.
    • Rak glave, vratu ali grla (vključno z laringektomijo).
    • Težave z glasom.
    • Težave z duševnim zdravjem.
    • Težave pri učenju.
    • Fizična invalidnost.
    • Stammering.
    • Težave s sluhom.

Usposabljanje za terapevta govora in jezika[6]

Obstaja tri- ali štiriletni študijski program, ki ga je potrdila Kraljevska akademija za govor in jezik (RCSLT), diplomanti pa so registrirani na kolegiju. Dvoletna podiplomska kvalifikacija se lahko opravi tudi, če ima kandidat ustrezno prvo stopnjo. Vsi govorni in jezikovni terapevti so registrirani pri Svetu za poklice v zdravstvu in varstvu (HCPC). Za registracijo morajo terapevti govora in jezika izpolnjevati standarde Sveta za njihovo usposabljanje, strokovno znanje, vedenje in zdravje.

Obstajajo tudi asistenti SLT, podporni delavci in dvojezični sodelavci. Ti člani skupine delajo skupaj z govornim in jezikovnim terapevtom, vključno z delom s strankami na podlagi individualne pomoči, pomoč pri skupinskih terapijah, pisarniško in administrativno delo ali svetovanje o kulturi in jezikovnih razlikah.

Podlaga za govorno in jezikovno terapijo

SLT, tako kot vsi drugi vidiki zdravstvene oskrbe, bi morala biti podvržena strogemu znanstvenemu ocenjevanju. Na področju SLT so bila izvedena sojenja. Dokazi iz velikih, randomiziranih kontroliranih preskušanj (RCT) so zlati standard. Pregled dokazov je ugotovil naslednje:

  • Cochraneov pregled, objavljen leta 2003, je pokazal, da obstajajo dokazi o učinkovitosti SLT za otroke z izrazitimi fonološkimi in izraznimi težavami besedišča. Pokazalo se je, da obstajajo mešani dokazi o intervencijah SLT pri otrocih s izraznimi težavami sintakse in da so potrebne dodatne raziskave v zvezi z intervencijami za tiste, ki imajo jezikovne težave.[7]
  • Finska študija je pokazala, da bi lahko intenzivna govorna terapija pomagala nekaterim bolnikom, ki so muhali.[8]
  • Cochrane pregled, objavljen leta 2012, je pokazal nekaj znakov, da je SLT za ljudi z afazijo po kapi učinkovita. Zdelo se je, da obstajajo dokazi, da lahko ljudje, ki so imeli intenzivno SLT, bolje delajo, čeprav se je v pregledanih preskušanjih več ljudi umaknilo iz intenzivnega SLT kot od običajnih SLT. Na splošno ni bilo zadostnih dokazov za sklepanje o najučinkovitejšem načinu posredovanja SLT.[9]
  • Drugi Cochraneov pregled je pokazal, da so potrebne dodatne raziskave za določitev učinkovitosti SLT pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo, ki imajo disartrijo.[10]
  • Cochraneov pregled pri otrocih s cerebralno paralizo ni pokazal trdnih dokazov o pozitivnih učinkih SLT. Avtorji so ponovno omenili, da so potrebne nadaljnje raziskave.[11] Podobno je potrebnih več dokazov, ki podpirajo uporabo intervencij za apraksijo govora in dizartrije pri otrocih, povezane s poškodbo možganov pri otrocih in mladostnikih.[12, 13]

Govorna in jezikovna terapija po cerebrovaskularnem dogodku

V številnih študijah so poročali o pojavnosti disfagije med 40 in 78%.To lahko povzroči nevarnost aspiracije in pljučnice. Pacienti s kapjo imajo lahko tudi govorne, jezikovne in komunikacijske težave.[14]

Nacionalni inštitut za odličnost zdravja in oskrbe (NICE) je izdal smernice za diagnozo in akutno zdravljenje kapi in prehodnih ishemičnih napadov.[15] Mreža Scottish Intercollegiate Guidelines (SIGN) je izdala tudi smernice za zdravljenje bolnikov z možgansko kapjo, vključno s smernicami za ocenjevanje in obvladovanje disfagije pri bolnikih z možgansko kapjo.[16, 17, 18] Poleg tega je Delovna skupina za medsebojno možgansko kap (ISWP) izdala nacionalne klinične smernice za kap, ki vključujejo priporočila NICE.[14]Vse te smernice prepoznavajo govorne in jezikovne terapevte kot sestavni del ekipe za zdravljenje možganske kapi in dajejo podrobne informacije o tem, kdaj je treba bolnika z možgansko kapjo napotiti k terapevtu za govor in jezik. Nacionalne klinične smernice ISWP za možgansko kap kažejo naslednje:

  • Osebe z akutno možgansko kapjo morajo ob sprejemu imeti pogoltnitev, ki jo pregleda ustrezno usposobljen zdravstveni delavec, preden se jim da ustno hrano, tekočino ali zdravilo. Če se pojavijo pomisleki, je treba napotiti na terapevta govora in jezika (ali drugega ustrezno usposobljenega strokovnjaka s disfagijo), po možnosti v 24 urah po sprejemu in ne kasneje kot 72 ur po prejemu.
  • Napotitev na govornega in jezikovnega terapevta mora biti namenjena tudi za vse komunikacijske težave, vključno s sumom na afazijo, nejasen ali nerazumljiv govor, ki vpliva na bolnikovo komunikacijo, sum na govorno apraksijo (težave z artikulacijo besede) ali komunikacijske težave kljub razumni kogniciji in funkciji jezika.

Zaključek

Govorni in jezikovni terapevti in njihovi pomočniki so pomemben del multidisciplinarne skupine. Njihovo specialistično usposabljanje omogoča ocenjevanje in zdravljenje bolnikov vseh starosti z različnimi in zapletenimi zdravstvenimi in razvojnimi težavami. Urejajo jih lastni strokovni standardi in smernice, podprte z dokazi iz literature in soglasnega strokovnega mnenja.

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  • Svet za poklice v zdravstvu in varstvu

  • Britansko združenje Stammering

  • Združenje govornih in jezikovnih terapevtov v samostojni praksi (ASLTIP)

  1. Terapevt za govor in jezik; Kariera NHS

  2. Skupinska parlamentarna skupina za govorne in jezikovne težave; Kraljevska šola terapevtov za govor in jezik, 2014

  3. NHS Speech and Language Therapy, Povzetek informacij - Anglija, 2004-05; Informacijski center za zdravstveno in socialno varstvo (HSCIC)

  4. Kaj je terapija govora in jezika?

  5. Zahteve za vstop in usposabljanje za govorno in jezikovno terapijo; Kariera NHS, 2014

  6. Zakon J, Garrett Z, Nye C; Intervencije za govorno in jezikovno terapijo za otroke z zamudo ali motnjo primarnega govora in jezika. Cochrane Database Syst Rev. 2003 (3): CD004110.

  7. Laiho A, Klippi A; Dolgoročni in kratkoročni rezultati zdravljenja otrok in mladostnikov za mucenje. Int J Lang Commun Disord. 2007 maj-junij42 (3): 367-82.

  8. Brady MC, Kelly H, Godwin J, et al; Govorna in jezikovna terapija za afazijo po možganski kapi. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Maj 165: CD000425. doi: 10.1002 / 14651858.CD000425.pub3.

  9. Herd CP, Tomlinson CL, Deane KH, et al; Govorna in jezikovna terapija v primerjavi s placebom ali brez intervencije za govorne težave pri Parkinsonovi bolezni. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 158: CD002812. doi: 10.1002 / 14651858.CD002812.pub2.

  10. Pennington L, Goldbart J, Marshall J; Govorna in jezikovna terapija za izboljšanje komunikacijskih sposobnosti otrok s Cochrane bazo podatkov Syst Rev. 2004 (2): CD003466 (ocenjeno kot posodobljeno v letu 2011).

  11. Morgan AT, Vogel AP; Cochrane pregled zdravljenja apraksije govora v otroštvu. Eur J Phys Rehabil Med. 2009 Mar45 (1): 103-10.

  12. Morgan AT, Vogel AP; Cochraneov pregled zdravljenja disartrije po poškodbi možganov pri otrocih in mladostnikih. Eur J Phys Rehabil Med. 2009 Jun45 (2): 197-204. Epub 2009 Jan 21.

  13. Nacionalne klinične smernice za kap - četrta izdaja; Royal College of Physicians, 2012

  14. Možganska kap in prehodni ishemični napad pri starejših od 16 let: diagnoza in začetno zdravljenje; Klinična smernica NICE (julij 2008)

  15. Zdravljenje bolnikov z možgansko kapjo: rehabilitacija, preprečevanje in obvladovanje zapletov ter načrtovanje razrešnice; Mreža Scottish Intercollegiate Guidelines - SIGN (junij 2010)

  16. Zdravljenje bolnikov z možgansko kapjo: Identifikacija in zdravljenje disfagije; Mreža Scottish Intercollegiate Guidelines - SIGN (junij 2010)

  17. Zdravljenje bolnikov z možgansko kapjo ali TIA: ocena, preiskava, takojšnje zdravljenje in sekundarna preventiva; Mreža škotskih medvladnih smernic - SIGN (december 2008)

Novorojenčki testi otroškega pregleda

Chorionic Villus Vzorčenje