Okluzija mrežnične vene

Okluzija mrežnične vene

Vizualni problemi (zamegljen vid) Katarakte Makularna degeneracija Utripa, Floaters in Haloes Okluzija mrežnične arterije Odstranitev mrežnice Krvavitev v steklovini Časovni arteritis (Giant Cell Arteritis) Sindrom Charlesa Bonneta Škiljenje pri otrocih (strabizem)

Okluzija mrežnične vene se pojavi, ko se ena od drobnih žil v mrežnici blokira s krvnim strdkom.

Okluzija mrežnične vene

  • Kaj je okluzija mrežnice?
  • Kdo dobi okluzijo mrežnice?
  • Kakšni so simptomi okluzije mrežnice?
  • Kako je diagnosticirana okluzija mrežnice?
  • Zakaj je mrežnica pomembna?
  • Kaj se zgodi pri okluziji mrežnice?
  • Kaj povzroča okluzijo mrežnice?
  • Zdravljenje okluzije mrežnice
  • Ali je mogoče preprečiti okluzijo venske žile?
  • Se bo moja vizija vrnila?
  • Kakšni so zapleti okluzije mrežnice?
  • Kako se zdravijo zapleti?

Kaj je okluzija mrežnice?

To je resno stanje, ki lahko vpliva na vid, ki ga povzroči krvni strdek v drobni veni mrežnice (vidna membrana v očesu). Mrežnica je tanka, svetlobno občutljiva membrana, ki povezuje zadnji del očesa.

Okluzija je medicinski izraz za blokado, zato okluzija retinalne vene pomeni blokiranje mrežnice. S tem se prepreči odtekanje krvi iz mrežnice in kri se "zaustavi" za blokado. Tekočine in kri bodo potem iztekle iz krvnih žil v občutljivo tkivo mrežnice, tako da bodo njene plasti ločene in vplivale na njegovo sposobnost odzivanja na svetlobo.

Kdo dobi okluzijo mrežnice?

Okluzija mrežnične vene je dokaj pogost vzrok za izgubo vida v Združenem kraljestvu. Najpogostejša je pri ljudeh, starejših od 60 let.

To se zgodi zato, ker je vena blokirana. Ta blokada se lahko pojavi bodisi zaradi pritiska na zunanji strani vene (ponavadi iz arterije mrežnice), ki ga zmečka ali prekine, ali zaradi muljevanja maščobnih oblog ali strjevanja krvi v veni, kar tvori čep.

Stanja, ki povečujejo tveganje okluzije mrežnice, vključujejo:

  • Visok krvni pritisk.
  • Visoka raven holesterola / visokih lipidov.
  • Povišan tlak v očesu (glavkom).
  • Diabetes.
  • Kajenje.
  • Pogoji, ki "zgosti" kri.

Kakšni so simptomi okluzije mrežnice?

Če imate okluzijo mrežnične vene, boste navadno opazili zmanjšanje vida na enem očesu. Nekateri ljudje opisujejo, da imajo na enem očesu slepo točko. Stanje je večinoma neboleče, razen če pride do zapletov, kot je sekundarni povišan pritisk v očesu (glavkom), ki ga povzročajo nove krvne žile, ki ovirajo odvajanje tekočine iz notranjosti očesa.

Glede na resnost in stopnjo vpletenosti makule lahko okluzije mrežnice povzročijo le relativno majhno izgubo vida. Nekateri ljudje, ki imajo le majhno blokado vene mrežnice v veji, morda nimajo nobenih simptomov.

Okluzija retinalne vene lahko povzroči zelo globoko izgubo vida. To se pogosteje pojavlja pri okluziji osrednje mrežnice, ki prizadene celotno mrežnico (vključno z makulo, kjer se oblikuje centralni vid).

Kako je diagnosticirana okluzija mrežnice?

Okluzija mrežnične vene se ponavadi diagnosticira, ko očesni specialist (oftalmolog) pregleda očesni del očesa z uporabo oftalmoskopa. To je ročni instrument. Uporabijo lahko tudi večjo posebno svetlobo in lupo (na kateri sedite in obesite brado), imenovano razrezana svetilka. Retina na zadnji strani očesa ima značilno pojavnost v okluziji mrežnice. Iz videza vaše mrežnice bo specialist vedel, če imate okluzijo centralne venske vene ali okluzijo mrežnične vene.

Predlagajo se lahko tudi različni drugi testi, vključno z merjenjem, kako dobro vidite (ostrino vida) in vidnimi polji (da pogledate, kako dober je vaš robni (periferni) vid). Predlagamo lahko tudi nekatere krvne preiskave - na primer, da preverite raven krvnega sladkorja in holesterola. Tudi krvni tlak lahko preverite.

Številne tehnike lahko zagotovijo natančne digitalne slike mrežnice in njen krvni obtok. Te slike lahko pomagajo natančno ugotoviti, koliko škode je prišlo do mrežnice in ali se lahko (in kako) izboljša. Preskusi se običajno opravijo po nekaj tednih. Vključujejo:

  • Retinalne fotografije. Te kažejo celotno podobo mrežnice, kar omogoča oftalmologu, da vidi, katera območja so utrpela škodo.
  • Fluoresceinska angiografija. Tako lahko oftalmolog podrobno pregleda krvne žile v očesu in kako skozi njih teče kri. Vbrizga se barva (običajno v roko). Ta barva bo nato prešla in se premaknila skozi krvne žile na zadnji strani očesa. Nato lahko s fotoaparatom posnamete fotografije in si ogledate dotok krvi v vašo mrežnico. To je še posebej koristno za ugotavljanje nove tvorbe plovil.
  • Optična koherentna tomografija. To daje zelo podrobno "presečno" sliko plasti mrežnice, ki prikazuje, kje je oteklina in poškodba ter kako huda je.

Zakaj je mrežnica pomembna?

Mrežnica je tanka, svetlobno občutljiva membrana, ki povezuje zadnji del očesa. Je nežen, narejen je iz več plasti in potrebuje dobro oskrbo s kisikom. Njegova bogata oskrba s krvjo se izsuši s štirimi mrežnicami, ki se hranijo v eni centralni veno mrežnice, ki izteka iz oči.

Kaj se zgodi pri okluziji mrežnice?

Okluzija mrežnične vene se pojavi, ko eno od štirih mrežničnih žil ali centralno veno blokira krvni strdek. To pomeni, da kri ne more odteči iz mrežnice tako enostavno. Krv 'se vrača' za blokado, tekočina in kri puščata iz krvnih žil v občutljivo tkivo mrežnice, odrivata njegove plasti in vplivata na sposobnost odzivanja na svetlobo.

Če se ta modrica in oteklina pojavita v središču mrežnice (makule), lahko prizadene centralni vid. To je bolj verjetno, da se pojavi pri okluziji centralne retinalne vene, saj drenažo krvi iz makule običajno delijo vse štiri vene mrežnice. Če je blokirana le ena od štirih venih vej, bodo ostale tri še vedno odvajale kri od makule.

Obstajata dve glavni vrsti okluzije mrežnice:

  • Okluzija vejice mrežnice - blokada se pojavi nekje vzdolž enega od štirih mrežnic. (Ena retinalna vena odteka vsako četrtino očesa.)
  • Okluzija osrednje mrežnice - blokada se pojavi v glavni veni, ki jo tvorijo štiri mrežnice.

Okluzija vejice mrežnice je približno trikrat pogostejša od okluzije osrednje mrežnice.

Kaj povzroča okluzijo mrežnice?

Okluzija retinalne vene se ponavadi pojavi, ko pride do enega od naslednjih dogodkov:

  • Retinalna vena je iztisnjena skozi pritisk arterije, ki leži na vrhu žile.
  • Retinalna vena je blokirana s krvnim strdkom ali fragmentom maščobnega depozita (aterosklerotični plak) v steni arterije.
  • Bolj redko lahko veno blokiramo zaradi nekaterih vnetnih stanj.

Nekatere stvari povečajo tveganje za okluzijo mrežnice. Vključujejo:

Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja

Bolezni srca in ožilja so bolezni srca ali krvnih žil, ki jih povzroča ateroma. Obliži ateroma so kot majhne maščobne grudice, ki se razvijejo znotraj notranje obloge arterij. Atheroma je znana tudi kot "strjevanje" arterij (ateroskleroza). Obliž aterom naredi arterijo ožjo.

Tveganje za okluzijo mrežnice se poveča, če imate dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja. Tej vključujejo:

  • Visok krvni tlak: približno 7 od vsakih 10 ljudi z okluzijo mrežnične vene ima visok krvni tlak. Če visok krvni tlak ni dobro nadzorovan, lahko tudi poveča tveganje za ponovno epizodo okluzije mrežnice (bodisi v istem očesu ali drugem očesu). Visok krvni tlak nagiba k strjevanju mrežničnih arterij, zaradi česar je bolj verjetno, da se bodo potisnile proti žilam.
  • Ateroskleroza: mrežnice se vežejo zelo tesno. Če so arterije mrežnice zožene zaradi ateroskleroze, lahko postanejo togost in togost. Misli, da potem pritiskajo na bližnje žile in motijo ​​pretok krvi v njih. To pomeni, da se v veni verjetno tvori strdek, kar vodi do okluzije mrežnice.
  • Visoka raven holesterola / visokih lipidov: te povečajo maščobne obloge znotraj arterij mrežnice - lahko se odlomijo in se usedejo v žile.
  • Sladkorna bolezen (na različne načine vpliva na krvne žile v očesu - glejte ločeno navodilo za uporabo, imenovano diabetična retinopatija).
  • Kajenje: to povečuje nagnjenost strjevanja krvi, poleg tega pa še poslabšuje "strjevanje" in zoženje arterij.

Drugi dejavniki tveganja

  • Če imate težave s strjevanjem krvi, kot je sindrom antifosfolipidnih protiteles: to lahko poveča tveganje za okluzijo mrežnice.
  • Pogoji, ki „zgosti“ kri: ti povečujejo nagnjenost krvi v veni do „blata“ in počasi (zlasti tam, kjer so zoženja).
  • Glavkom: to poveča tlak v očesu, kar ima učinek upočasnjenega pretoka krvi skozi žile.

Kombinacija visokega krvnega tlaka, visoke ravni lipidov in sladkorne bolezni se imenuje metabolični sindrom in je še posebej močan dejavnik tveganja za okluzijo mrežnice.

Za vsako od teh dejavnikov tveganja bo dobro upravljanje močno zmanjšalo tveganje zapletov, vključno z okluzijo mrežnice.

Če ste kadilec, je prenehanje kajenja ena izmed najbolj koristnih stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje.

Zdravljenje okluzije mrežnice

Trenutno ni mogoče odstraniti blokade v drobni mrežnici. Zdravljenje je osredotočeno na:

  • Zmanjšanje škodljivih učinkov blokade.
  • Zmanjšanje tveganja za dodatno okluzijo vene mrežnice v istem ali drugem očesu.
  • Zdravljenje vseh zapletov.

Zmanjšanje škodljivih učinkov

Poškodbo vaše mrežnice v okluziji retinalne vene povzročijo poškodovane krvne žile, ki nato puščajo tekočino. Uporabljajo se številni različni načini zdravljenja z namenom, da se zmanjša otekanje, tako da se mrežnica lahko okrepi. Prej ko je to storjeno, boljša je verjetnost, da se bo nekaj okrevalo:

  • Anti vaskularni endotelijski rastni faktor (anti-VEGF). Ta zdravila, ki vključujejo ranibizumab, bevacizumab in aflibercept, preprečujejo nenormalno naraščanje krvnih žil, nato puščajo in krvavijo pod mrežnico. Učinkoviti so pri preprečevanju nadaljnje centralne izgube vida v 9-krat od 10. Samo bolniki z aktivnim iztekanjem krvi in ​​tekočine lahko koristijo ta zdravila. Zdravilo se injicira v oko z fino iglo. Uporabljajo se lokalne kapljice za anestezijo, da očrnijo oči in zmanjšajo neugodje.
  • Steroidi. Prav tako se dajejo z injekcijo v oko. Injekcije je treba ponavljati, ker se njihov učinek izloča, ko jih telo »očisti« z očesa.
  • Lasersko zdravljenje. To se včasih uporablja v okluzijah vejice vej mrežnice in je lahko koristno za osrednji vid.

Zmanjšanje tveganja za dodatno okluzijo mrežnice

Zelo pomembno je, da odkrijete in zdravite vse osnovne dejavnike tveganja tega stanja, saj ste že dokazali, da ste v nevarnosti za to bolezen. Namen je tako zmanjšati tveganje, da bi se stanje v drugem očesu razvilo, kot tudi preprečiti nadaljnjo okluzijo žil v očesu, ki je že prizadeta. To vključuje:

  • Zdravljenje visokega krvnega tlaka. Za več podrobnosti glejte ločeno navodilo z naslovom Visok krvni tlak (Hipertenzija).
  • Zdravljenje povišanih ravni holesterola. Več podrobnosti najdete v posebni brošuri z naslovom Holesterol.
  • Dober nadzor diabetesa. Za več podrobnosti si oglejte ločeno navodilo za uporabo diabetesa tipa 2.
  • Prenehanje kajenja, če ste kadilec. Za več podrobnosti si oglejte ločeno navodilo z naslovom Nasveti, ki vam pomaga ustaviti kajenje.
  • Zdravljenje motenj strjevanja krvi ali redkih krvnih težav.
  • Diagnoza in zdravljenje povišanega tlaka v očesu (glavkom).

Ali je mogoče preprečiti okluzijo venske žile?

Enake stvari, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za bolezni srca in ožilja, lahko tudi zmanjšajo tveganje okluzije mrežnice. Na primer:

  • Zdravite visok krvni tlak, če imate visok krvni tlak.
  • Dober nadzor diabetesa, če imate sladkorno bolezen.
  • Prenehanje kajenja, če ste kadilec.
  • Zmanjšanje visoke ravni holesterola, če se zvišajo.
  • Prizadevajte si, da bi bili fizično aktivni in če je mogoče redno vadite.
  • Izguba teže, če imate prekomerno telesno težo.

Več podrobnosti najdete v posebni brošuri z naslovom Preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Se bo moja vizija vrnila?

Po okluziji retinalne vene boste verjetno imeli nekaj izgube vida. Obseg izgube vida se lahko zelo razlikuje, odvisno od resnosti blokade, natančnega mesta zaprtja vene in stopnje zapletov, ki ste jih doživeli. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko spremenita morebitno izgubo vida.

Nekaj ​​delnega okrevanja vida se lahko pojavi ob okluziji vejice mrežnice, izguba vida v tem stanju pa običajno prizadene le del vida enega očesa. Vendar pa lahko hude okluzije osrednje retinalne vene povzročijo trajno izgubo vida, tudi če se zdravijo zelo zgodaj.

Okluzija venske žile se bo ponovila pri približno 1 od 6 ljudi (bodisi v istem očesu bodisi v drugem očesu) v petih letih po njem.

Kakšni so zapleti okluzije mrežnice?

Nekdo, ki ima okluzijo retinalne vene, potrebuje natančno spremljanje, da se lahko kakršni koli zapleti zgodaj poberejo in zdravijo, kjer je mogoče.

  • Makularni edem. To je oteklina makule v središču mrežnice. To je glavni razlog, da lahko nekdo z okluzijo retinalne vene razvije stalne vidne težave.
  • Neovaskularizacija. To je nenormalna nova tvorba krvnih žil na zadnji strani očesa. Približno tretjina ljudi z okluzijo retinalne vene razvije ta problem. Če nastanejo nenormalne nove krvne žile, lahko to včasih vodi do povečanega tlaka v očesu in do glavkoma. Tudi nove krvne žile so slabe kakovosti in lahko včasih krvavijo. Drug zaplet je, da lahko nove krvne žile povečajo tveganje, da se mrežnica odstrani. Za več podrobnosti glejte ločeno brošuro z imenom Retinal Detachment.

Približno 1 od 5 bolnikov z okluzijami mrežnične vene razvije ekstra, nenormalne krvne žile v očesu. To je neovaskularizacija. Nove krvne žile se spodbujajo, da rastejo zaradi pomanjkanja kisika po blokadi vene. Vendar pa so nenormalni v smislu, da so nenormalno puščeni, in so nagnjeni k puščanju tekočine in beljakovin v oči.

Te nenormalne krvne žile rastejo na šarenici (obarvanem delu očesa) ali na sami mrežnici. Lahko puščajo in krvavijo, prav tako lahko povzročijo dvig tlaka v očesu, kar vodi do glavkoma ali nadaljnje izgube vida. To se običajno lahko prepreči z lasersko obdelavo mrežnice, ki je najbolj učinkovita, če jo uporabimo, preden se izgubi vid. Zato se bolniki z okluzijami centralne retinalne vene običajno preverijo vsakih štiri do šest tednov v šestih mesecih, vendar se lahko okvare vejice mrežnične vene preverjajo redkeje, saj je tveganje veliko manj.

Kako se zdravijo zapleti?

  • Lasersko zdravljenje lahko uporabite za zdravljenje tako makularnega edema (otekanje mrežnice v makularnem območju, ki zmanjšuje oskrbo s kisikom) kot tudi nenormalen razvoj krvnih žil. Uporabimo lahko drugačno vrsto laserja, kadar okluzija vene povzroči neovaskularizacijo, ki vodi do glavkoma.
  • Kirurške možnosti za lajšanje pritiska in izboljšanje pretoka skozi retinalne vene so preučevali za zdravljenje okluzije mrežnice, vendar ni bilo ugotovljeno, da bi bili učinkoviti; tudi stopnje zapletov so visoke.
  • Arteriovenska sheathotomy je kirurško zdravljenje, katerega cilj je izboljšanje pretoka v prizadeti veni z odkrivanjem arterije, ki jo "stiska" in ločuje. Opravlja se takrat kot vitrektomija (odstranitev steklastega humorja iz očesa). Trenutno se raziskuje in ocenjuje.

Dovoljenje za udeležbo

Vulvalna intraepitelna neoplazija