Antipsihotična zdravila

Antipsihotična zdravila

Shizofrenija Psihoza

Antipsihotiki so zdravila, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje shizofrenije ali manije, ki jo povzroča bipolarna motnja. Obstajata dve glavni vrsti antipsihotikov: atipični antipsihotiki in starejši antipsihotiki. Obe vrsti naj bi delovali tako dobro kot drug drugega. Neželeni učinki so pogosti pri antipsihotikih. Med jemanjem teh zdravil boste potrebovali redne preglede za spremljanje neželenih učinkov.

Antipsihotična zdravila

  • Kaj so antipsihotiki?
  • Kako antipsihotiki delujejo?
  • Kdaj se običajno predpisujejo antipsihotiki?
  • Kateri antipsihotik se običajno predpisuje?
  • Kako dobro delujejo antipsihotiki?
  • Kakšno je običajno trajanje zdravljenja?
  • Zaustavitev antipsihotikov
  • Kaj pa stranski učinki antipsihotikov?
  • Ali bom potreboval kakršnekoli teste med jemanjem antipsihotika?
  • Kdo ne more jemati antipsihotikov?
  • Ali lahko kupim antipsihotike?

Kaj so antipsihotiki?

Antipsihotiki so skupina zdravil, ki se večinoma uporabljajo za zdravljenje duševnih bolezni, kot so shizofrenija ali manija (kjer se počutite visoka ali navdušena), ki jo povzroča bipolarna motnja. Uporabljajo se lahko tudi za zdravljenje hude depresije in hude anksioznosti. Antipsihotiki se včasih imenujejo tudi večji pomirjevalci.

Obstajata dve glavni vrsti antipsihotikov:

  • Novejši ali atipični antipsihotiki. Včasih se imenujejo antipsihotiki druge generacije in vključujejo: amisulpride, aripiprazol, klozapin, olanzapin, kvetiapin in risperidon.
  • Starejši tipični dobro uveljavljeni antipsihotiki. Včasih se imenujejo antipsihotiki prve generacije in vključujejo: klorpromazin, flupentiksol, haloperidol, levomepromazin, periciazin, perfenazin, sulpirid in zuklopentiksol.

Antipsihotiki so na voljo v obliki tablet, kapsul, tekočin in injekcij za shranjevanje (z dolgotrajnim delovanjem). Prihajajo v različnih blagovnih znamkah.

Starejši antipsihotiki se uporabljajo že od petdesetih let prejšnjega stoletja in so še danes predpisani. Novejše antipsihotike so razvili v sedemdesetih letih. Prvotno so mislili, da bodo imela ta zdravila manj stranskih učinkov kot starejši tip antipsihotikov. Vendar pa zdaj vemo, da lahko povzročijo tudi kar nekaj stranskih učinkov.

Kako antipsihotiki delujejo?

Antipsihotiki delujejo tako, da spreminjajo učinek nekaterih kemikalij v možganih, imenovanih dopamin, serotonin, noradrenalin in acetilholin. Te kemikalije vplivajo na spreminjanje vašega vedenja, razpoloženja in čustev. Dopamin je glavna kemikalija, na katero vplivajo ta zdravila.

S spreminjanjem učinkov teh kemikalij v možganih lahko preprečijo ali preprečijo:

  • Halucinacije (kot so slišni glasovi).
  • Zablode (ob ideji, ki ne temeljijo na resničnosti).
  • Miselna motnja.
  • Ekstremna nihanja razpoloženja, povezana z bipolarno motnjo.

Kdaj se običajno predpisujejo antipsihotiki?

Kot smo že omenili, se antipsihotiki običajno predpisujejo za lajšanje simptomov shizofrenije, manije (zaradi bipolarne motnje), hude depresije ali hude anksioznosti. Običajno jih začne specialist za psihiatrijo, ali bo vaš zdravnik zdravnika zaprosil za nasvet o tem, kdaj jih je treba začeti.

Poleg tega so bili antipsihotiki že vrsto let uporabljeni za pomiritev starejših ljudi, ki so imeli demenco. Vendar pa ta uporaba ni več priporočena. To je zato, ker naj bi ta zdravila povečala tveganje za možgansko kap in zgodnjo smrt - v majhni količini. Risperidon je edini antipsihotik, ki se priporoča za uporabo pri teh ljudeh. Tudi takrat se lahko uporablja le za krajši čas (manj kot šest tednov) in za hude simptome.

Kateri antipsihotik se običajno predpisuje?

Izbira antipsihotikov je odvisna od tega, kaj se zdravi, kako resni so vaši simptomi in če imate kakšne druge zdravstvene težave. Med različnimi antipsihotičnimi zdravili obstajajo številne razlike. Nekateri so na primer bolj sedativni kot drugi. Zato je lahko za enega posameznika boljši kot za drugega. Strokovnjak za psihiatrijo ponavadi svetuje, na kateri strani naj se uporablja v vsakem primeru. Težko je povedati, kateri antipsihotik bo za vas dobro deloval. Če nekdo ne dela tako dobro, se pogosto poskuša uporabiti drugačen in lahko deluje dobro. Zdravnik vam bo svetoval.

Menijo, da starejši in novejši tipi antipsihotikov delujejo tako dobro kot drug drugega. Izjema je klozapin - edini antipsihotik, za katerega velja, da deluje bolje kot drugi. Na žalost ima klozapin številne možne resne stranske učinke, zlasti na vaše krvne celice. To pomeni, da morajo imeti ljudje, ki jemljejo klozapin, redne krvne preiskave. Glej spodaj.

V nekaterih primerih se uporabi injekcija dolgo delujočega antipsihotičnega zdravila (depotirana injekcija), ko se simptomi ublažijo. Zdravilo iz injekcije v skladišču se počasi sprošča v telo in se daje vsakih 2-4 tedne. Namen tega je preprečiti ponovitev simptomov (recidivov). Glavna prednost injekcij v skladišču je, da vam ni treba zapomniti, da jemljete tablete vsak dan.

Kako dobro delujejo antipsihotiki?

Domneva se, da se bo na vsakih 10 ljudi, ki jemljejo ta zdravila, 8 simptomi izboljšali. Na žalost antipsihotiki ne odpravljajo simptomov povsem ali za vedno. Veliko ljudi jih mora vzeti dolgoročno, tudi če se počutijo dobro. To je zato, da preprečimo, da bi se njihovi simptomi vrnili. Tudi če jemljete ta zdravila dolgoročno in pomagajo, se včasih lahko pojavijo simptomi.

Simptomi lahko trajajo od 2 do 4 tedne po začetku zdravljenja in lahko traja več tednov za popolno izboljšanje. Odmerek zdravila običajno nastaja postopoma, da se preprečijo neželeni učinki (vključno s povečanjem telesne mase).

Kakšno je običajno trajanje zdravljenja?

To je odvisno od različnih stvari. Nekaterim ljudem jih bo morda treba vzeti le nekaj tednov, drugi pa jih bodo morda potrebovali dolgoročno (na primer za shizofrenijo). Tudi če se simptomi sprostijo, se antipsihotična zdravila običajno nadaljujejo dolgoročno, če imate shizofrenijo. Namen tega je preprečiti ponovitve ali omejiti število in resnost recidivov. Vendar, če imate le eno epizodo simptomov shizofrenije, ki popolnoma očisti zdravljenje, je ena od možnosti, da po 1-2 letih poskusite zdravljenje. Zdravnik vam bo svetoval.

Zaustavitev antipsihotikov

Če želite prenehati jemati antipsihotik, se morate najprej posvetovati z zdravnikom. To vam pomaga, da se odločite, ali je prekinitev najboljša stvar za vas in kako morate prenehati jemati zdravilo. Ta zdravila se običajno počasi ustavljajo več tednov. Če nenadoma prenehate jemati antipsihotično zdravilo, se lahko hitro počutite slabo. Zdravnik vam bo običajno svetoval, da počasi zmanjšate odmerek, da vidite, kakšen učinek ima nižji odmerek na vaše simptome.

Kaj pa stranski učinki antipsihotikov?

Stranski učinki so včasih lahko problematični. Pogosto pride do kompromisa med ublažitvijo simptomov in obvladovanjem nekaterih stranskih učinkov zdravljenja. Različna antipsihotična zdravila imajo lahko različne vrste stranskih učinkov. Včasih eno zdravilo povzroči stranske učinke pri nekaterih ljudeh in ne v drugih. Zato ni nenavadno, da poskusite dva ali več različnih zdravil, preden jih najdete, ki je najbolj primeren za posameznika.

V nadaljevanju so glavni stranski učinki, ki se včasih pojavijo. Za celoten seznam možnih neželenih učinkov morate prebrati navodilo za uporabo, ki je priloženo posameznemu pakiranju zdravila.

Pogosti neželeni učinki so:

  • Suha usta, zamegljen vid, zardevanje in zaprtje. Ko se boste navadili na zdravilo, se lahko zniža.
  • Zaspanost (sedacija), ki je pogosta, vendar je lahko znak, da je odmerek previsok. Zmanjšanje odmerka je lahko možnost.
  • Pridobivanje telesne teže, ki jo razvijejo nekateri ljudje. Pridobivanje telesne mase lahko dolgoročno poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni in težav s srcem. Zdi se, da je to poseben problem z atipičnimi antipsihotiki - zlasti klozapinom in olanzapinom.
  • Motnje gibanja, ki se v nekaterih primerih razvijejo. Tej vključujejo:
    • Parkinsonizem - to lahko povzroči podobne simptome kot pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo - na primer tremor in okorelost mišic.
    • Akathisia - to je kot nemir v nogah.
    • Distonija - to pomeni nenormalno gibanje obraza in telesa.
    • Tardivna diskinezija (TD) - to je motnja gibanja, ki se lahko pojavi, če jemljete antipsihotike več let. Povzroča ritmična, nehotena gibanja. To so ponavadi udarci ustnic in gibi, ki se vrtijo v jeziku, čeprav lahko vplivajo tudi na roke in noge. Približno 1 od 5 ljudi, zdravljenih s tipičnimi antipsihotiki, sčasoma razvije TD.

Za netipična antipsihotična zdravila se domneva, da je manj verjetno, da bi povzročila neželene učinke gibalnih motenj kot tipična antipsihotična zdravila. Ta zmanjšana pogostnost motnje gibanja je glavni razlog, zakaj se atipični antipsihotik pogosto uporablja prvič. Atypicals pa imajo svoja tveganja - zlasti tveganje za povečanje telesne mase. Če se pojavijo neželeni učinki gibalnih motenj, lahko uporabite druga zdravila, da bi jih poskušali preprečiti.

Ali bom potreboval kakršnekoli teste med jemanjem antipsihotika?

Če jemljete antipsihotik, vas bo zdravnik redno spremljal zaradi neželenih učinkov. Potrebni testi in kako pogosto jih boste potrebovali, so odvisni od tega, kateri antipsihotik jemljete.

Na splošno bo zdravnik vzel vzorec krvi za določene teste, preden začnete zdravljenje. Preskusi so:

  • Koliko krvnih celic imate.
  • Kako dobro delujejo vaše ledvice in jetra.
  • Koliko lipidov (maščob) je v krvi.
  • Ali imate sladkorno bolezen.

Ko jemljete klozapin, morate pred začetkom zdravljenja normalno pregledati krvne celice (levkocite) in diferencialno krvno sliko. Po začetku zdravljenja je treba vsak teden za 18 tednov vzeti polno krvno sliko, nato pa najmanj vsaka dva tedna. Če se klozapin nadaljuje in je krvna slika stabilna po enem letu, se mora spremljanje izvajati vsaj vsake štiri tedne in še štiri tedne po zaključku. Ti testi se lahko ponovijo v prvih treh ali štirih mesecih zdravljenja. Po tem se običajno opravijo vsako leto. Vendar pa vam bo zdravnik morda svetoval, da te teste pogosteje uporabljate.

Vaša teža in krvni tlak se običajno merita pred začetkom zdravljenja in vsakih nekaj tednov po prvih nekaj mesecih. Po tem se običajno merijo vsako leto.

Tudi raven prolaktina v krvi (hormon) je mogoče izmeriti pred začetkom zdravljenja in šest mesecev kasneje. Običajno se nato izmeri vsako leto po tem. Nivo prolaktina merimo, ker lahko včasih antipsihotiki povzročijo preveliko proizvodnjo tega hormona. Če naredite preveč prolaktina, lahko pride do povečanja vaših prsi in proizvodnje mleka.

Kdo ne more jemati antipsihotikov?

Antipsihotiki običajno niso predpisani za ljudi, ki so v komi (v komi), imajo depresijo osrednjega živčnega sistema ali imajo tumor na nadledvični žlezi (feokromocitom).

Ali lahko kupim antipsihotike?

Ne - na voljo so le pri vašem farmacevtu, na zdravniški recept.

Kako uporabljati shemo rumene kartice

Če menite, da ste imeli neželeni učinek na eno od vaših zdravil, lahko to sporočite na shemi rumene kartice. To lahko storite na spletni strani www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Shema rumenih kartic se uporablja za to, da se farmacevti, zdravniki in medicinske sestre zavedajo novih neželenih učinkov, ki bi jih lahko povzročila zdravila ali kateri koli drugi zdravstveni izdelek. Če želite prijaviti stranski učinek, boste morali zagotoviti osnovne informacije o:

  • Stranski učinek.
  • Ime zdravila, za katerega menite, da ga je povzročilo.
  • Oseba, ki je imela stranski učinek.
  • Vaši kontaktni podatki kot poročevalec neželenih učinkov.

Koristno je, če imate zdravilo - in / ali navodilo, ki ste ga dobili - z vami, ko boste izpolnili poročilo.

Novorojenčki testi otroškega pregleda

Chorionic Villus Vzorčenje