Vaginizem
Ginekologija

Vaginizem

Ta članek je namenjen Zdravstveni strokovnjaki

Strokovni referenčni izdelki so namenjeni zdravstvenim delavcem. Napisali so jih zdravniki iz Združenega kraljestva in na podlagi dokazov o raziskavah, UK in evropskih smernicah. Morda boste našli Spolna disfunkcija pri ženskah članek bolj uporaben ali eden od naših zdravstveni izdelki.

Vaginizem

  • Epidemiologija
  • Predstavitev
  • Upravljanje
  • Prognoza
  • Zapleti

Opredelitev vaginizma je različna, vendar jo lahko opišemo kot "nenamerno krčenje vaginalne mišice, ki običajno povzroči neuspeh penetracije".[1] Lahko vpliva na sposobnost ženske, da dovoli prodajni spolni odnos, ginekološki pregled, vstavitev tampona in / ali uporabo notranjih kontracepcijskih sredstev. Težave, bolečine in univerzalnost ali situacije se med prizadetimi ženskami razlikujejo.

To se lahko zgodi, ko je ustrezno vzburjenje, vendar je lahko povezano z drugimi spolnimi težavami, saj je vaginizem del spektra ženskih spolnih disfunkcij. Te težave so pogoste in so lahko povezane s številnimi dejavniki v življenju ženske:

  • Prekomerno delo
  • Depresija
  • Nepovezana bolezen
  • Težave z razmerji
  • Zloraba drog
  • Težave z alkoholom
  • Hormonske spremembe
  • Predpisana zdravila

Epidemiologija

To je težava, ki jo mnoge ženske težko pripeljejo k svojemu zdravniku, zato so številke verjetno podcenjene. Ocene Skupnosti o prevalenci vaginizma so 0,5-1%. V specialističnih in kliničnih okoljih se to poveča na 4,2-42%.[2]

Cochraneov pregled je pokazal, da so nekatere študije navedle še višje stopnje razširjenosti in pripomnile, da je široka raznolikost številk, ugotovljenih za razširjenost vaginizma, lahko posledica nejasnih in različnih opredelitev, uporabljenih v študijah.[3]

Dejavniki tveganja

Raziskovalna metodologija je na tem področju pomanjkljiva in pomanjkanje smiselnih podatkov o psiholoških vzrokih.[4] Negativne percepcije ženske lastne spolnosti so pogoste. Zdi se, da prispevajo dogodki, kot so zgodnje negativne spolne izkušnje (čeprav ne nujno napad ali posilstvo) ali nesimpatični genitalni pregled. Kulturni dejavniki naj bi v nekaterih prispevali.

Organski faktor je lahko vestibulodina - razpisno območje na vhodu v nožnico. To lahko povzroči pomanjkanje estrogena v postmenopavzi, travma, povezana s kirurškim posegom na spolnih organih, nenormalnosti himena, okužbe genitalnega trakta, kožne bolezni ali radioterapijo medenice.

Stanja, ki vodijo v pomanjkanje vzburjenja / mazanja, lahko tudi povečajo verjetnost vaginizma, kot so diabetes mellitus, poškodbe hrbtenjače, težave z multiplo sklerozo in povezanost.

Predstavitev

Vaginizem je lahko primarnega ali sekundarnega značaja. Če je prva, ženska nikoli ni bila sposobna imeti prodornega seksa brez bolečin ali pa nikoli ni uspela doseči prodornega seksa. Odkrijejo se lahko tudi pri prvem poskusu uporabe tamponov ali pri prvem ginekološkem pregledu ali brisu. Sekundarni vaginizem opisuje te simptome, ki se pojavljajo pri ženskah, ki so že prej dovolile penetracijo. V tem primeru je lažje odkriti vzrok, bodisi organski ali psihološki.

Večina žensk se zelo neradi razpravlja o svojih spolnih težavah, zato mora bolnik, da se posvetuje z zdravnikom, obravnavati problem kot resen. Druga možnost je, da jih je njihov partner spodbudil, da se posvetujejo z zdravnikom.

Treba je zastaviti vrsto vprašanj, da bi ugotovili natančno naravo problema. Poleg problema nezmožnosti doseči penetracijo, povezano z vaginizmom, se lahko ženska pritoži:

  • Pomanjkanje zanimanja za seks, ko to želi partner.
  • Nezmožnost vzbujanja.
  • Suhost in pomanjkanje mazanja.
  • Nezmožnost uporabe tamponov.
  • Nezmožnost doseči orgazem (anorgazmija).
  • Disparevnija - to je lahko posledica pomanjkanja vzburjenja in / ali slabega mazanja, lahko pa kaže na druge motnje, kot so vnetna bolezen medenice in endometrioza ali motnje, ki povzročajo draženje vene.
  • Zgodovina travmatskega pregleda ali spolne izkušnje.

Upravljanje[2]

  • Zdravnik mora skrbno upoštevati ginekološko, porodniško, spolno in urološko anamnezo, da ugotovi, ali obstaja kakšen očiten verjeten vzrok.
  • Pregled zunanjih genitalij in vagine je bistvenega pomena, pri čemer iščejo kakršnekoli prirojene urogenitalne anomalije, brazgotinjenje, ličenje, ulceracijo ali vnetje.
  • Pri vaginizmu je lahko težji preiskava z medenico in zahteva potrpežljivost in morda drugi obisk. Treba je vzeti čas za razlago preiskave in pridobitev soglasja na vsakem koraku. Žensko prepričajte, da boste prenehali s preučevanjem, če želi ali če je preveč boleče za nadaljevanje. Med pregledom poskušajte ugotoviti, na kateri točki je bolečina ali krčenje mišic in kakšen je vzrok za to. Vzpostavite, če je sposobna prostovoljno sprostiti mišičje in ali je možna penetracija.

Obravnavajte vse najdene fizične vzroke. Če je fizični vzrok izključen, zdravljenje običajno vključuje izobraževalne, svetovalne in vedenjske vaje. Cochrane pregledi so ugotovili, da študije niso bile primerne za ugotavljanje relativne koristi možnosti zdravljenja in opozarjajo, da je treba rezultate razlagati previdno.[3]Zdravljenje mora biti prilagojeno potrebam ženske in njenega partnerja, če je v razmerju. Treba je raziskati cilje ženske. To so lahko prodajni, neboleči spolni odnos, uporaba tampona ali vaginalni pregled brez bolečin:

  • Kjer je cilj, da se ženska bolje počuti s svojimi genitalijami, se lahko uporabljajo tehnike sprostitve in samo-raziskovanje genitalij ter vstavljanje "vaginalnih trenerjev". To so gladke plastične palice, ki so graduirane po velikosti in dolžini; imajo ročaj in gel za mazanje, ki ga uporabite pri vstavljanju. Najnovejši Cochraneov pregled je našel nekaj omejenih dokazov za učinkovitost te tehnike "sistematične desenzibilizacije".
  • Če je v razmerju, se lahko paru ponudi senzibilen fokusni program.[5] To je vrsta strukturiranih dotikalnih dejavnosti, ki pomagajo parom premagati tesnobo in povečati udobje s fizično intimnostjo. Poudarek je na dotiku in ne na delovanju, spolni odnos pa je sprva "prepovedan".
  • Druge uporabljene psihološke in vedenjske terapije vključujejo kognitivno vedenjsko terapijo (CBT), sprostitveno terapijo in hipnoterapijo. Izobraževanje je pomembna sestavina.
  • Pari se lahko obrnejo na spolno svetovanje na storitev, kot je "Relate".[6]
  • Lidokain se včasih uporablja tam, kjer je bolečina glavni problem.
  • Upoštevajte hormonsko nadomestno zdravljenje pri posthisterektomijah in ženskah v perimenopavzi.[7]
  • Ko je glavni cilj spočetje, je treba podati informacije o podprti zasnovi.
  • Ugotovljeno je bilo, da so injekcije botulinusovega toksina koristne pri nekaterih, vendar ni bilo randomiziranih kontroliranih preskušanj.[3, 8]

Prognoza

Za to je malo dobrih dokazov. Pripravljenost ženske, da predstavi problem in sodeluje pri zdravljenju, je lahko pomemben dejavnik, čeprav so spontano izboljšanje opazili pri do 10% žensk z vaginizmom.[2]

Zapleti[3]

Vaginizem lahko povzroči težave v zakonu ali razmerju in lahko negativno vpliva na kakovost življenja. Lahko je povezana s slabim samospoštovanjem, depresijo in anksioznostjo. Neplodnost je lahko problem.

Ženska morda ne bo mogla sodelovati v programu za presejalni pregled materničnega vratu, čeprav, če se penetracijski seks še nikoli ni zgodil, bi sploh spadala v skupino z manjšim tveganjem za rak materničnega vratu.

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  • Simonelli C, Eleuteri S, Petruccelli F, et al; Bolezni spolne bolečine pri ženskah: disparevnija in vaginizem. Curr Opin Psychiatry. 2014 Nov27 (6): 406-12. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000098.

  1. Hope ME, Farmer L, McAllister KF, et al; Vaginizem pri peri- in postmenopavzalnih ženskah: pragmatičen pristop za splošne zdravnike in ginekologe. Menopavza Int. 2010 Jun16 (2): 68-73. doi: 10.1258 / mi.2010.010016.

  2. Crowley T, Goldmeier D, Hiller J; Diagnosticiranje in upravljanje vaginizma. BMJ. 2009 Jun 18338: b2284. doi: 10.1136 / bmj.b2284.

  3. Melnik T, Hawton K, McGuire H; Intervencije za vaginizem. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 1212: CD001760. doi: 10.1002 / 14651858.CD001760.pub2.

  4. Lewis RW, Fugl-Meyer KS, Corona G, et al; Definicije / epidemiologija / dejavniki tveganja za spolno disfunkcijo. J Sex Med. 2010 Apr7 (4 Pt 2): 1598-607.

  5. Cacchioni T, Wolkowitz C; Zdravljenje spolnih težav žensk: telesno delo spolne terapije. Sociol Zdravje Illn. 2011 Feb33 (2): 266-79. doi: 10.1111 / j.1467-9566.2010.01288.x.

  6. Povežite se

  7. Long CY, Liu CM, Hsu SC et al; Naključna primerjalna študija učinkov peroralne in topikalne terapije na vaginalno vaskularizacijo in spolno funkcijo pri histerektomiranih ženskah po menopavzi. Menopavza. 2006 Sep-Oct13 (5): 737-43.

  8. Pacik PT; Vaginismus: pregled trenutnih konceptov in zdravljenja z injekcijami botoxa, injekcij bupivakaina in progresivno dilatacijo z bolnikom pod anestezijo. Estetski Plast Surg. 2011 Dec35 (6): 1160-4. doi: 10.1007 / s00266-011-9737-5. Epub 2011 10. maj.

Zamegljen vid

Prednosti in slabosti statinov