Desna dodatna kvadrantna bolečina Desna zgornja kvadrantna bolečina

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राईट अपर क्वाड्रन्ट पेन

Desna zgornja kvadrantna bolečina

  • विवरण
  • प्रस्तुतिकरण
  • विभेदक निदान
  • जाँच-पड़ताल

विवरण

Bolečine v desnem zgornjem kvadrantu (AYU) lahko povzročijo številni pogoji. Starost, spol in splošna stanja pacienta vplivajo na možno diagnozo. Poleg tega se zgodovina in testiranje osredotočata tudi na posebno diagnozo. Znaki, kot so akutni ali kronični začetek, hujšanje, zvišana telesna temperatura, splošna bolezen in simptomi urina ali črevesja, lahko kažejo na vsa zdravila. Pomembno je ugotoviti, ali obstaja akutni trebuh (akutna bolečina v trebuhu). Različni členi, povezani s tem, so bolečina levega zgornjega kvadranta, bolečina v trebuhu, bolečine v trebuhu in bolečine v trebuhu pri otrocih (bolečine v trebuhu pri otrocih).

प्रस्तुतिकरण

लक्षण

सबसे पहले दर्द के बारे में पूछताछ करें:

  • मरीज से पूछिए कि उसे दर्द कहाँ हो रहा है। ध्यान दें कि दर्द के स्थान की ओर इशारा करने के लिए मरीज एक अंगुली का उपयोग करता है या संकेत करता है कि दर्द अधिक व्यापक क्षेत्र में फैला हुआ है।
  • दर्द कब शुरू हुआ, इसके बारे में मरीज को पुष्टि करने के लिए कहें।
  • निर्धारित करें कि दर्द की शुरुआत अचानक हुई थी या धीरे-धीरे हुई थी।
  • निर्धारित करें कि क्या दर्द लगातार हो रहा या रूक-रूक कर हो रहा है।
  • मरीज को दर्द की प्रकृति का वर्णन करने के लिए कहें – छुरा भोकने जैसा, जलता हुआ, पकड़ता हुआ, आदि। शरीर की भाषा और हाथों के उपयोग पर ध्यान दें।
  • मरीज से पूछें कि क्या उत्तेजित करने वाला या राहत दिलाने वाला कोई कारक है।
  • निर्धारित करें कि क्या कोई विकिरण है या नहीं।

मरीज के पिछले मेडिकल इतिहास को नोट करें। व्यवस्थित रूप से जाँच करें। मरीज अपने आप जानकारी दे सकता है जैसे कि पीरेक्सिया, खाँसी या डिज़ुरिया। इस पर चर्चा करें:

  • भूख
  • वजन में कोई परिवर्तन
  • मल
  • मूत्र
  • धूम्रपान करना या शराब पीना
  • दवा

परिवार का इतिहास कारणों को उद्घाटित कर सकता है।

चिन्ह

  • रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान दें - यानि कि क्या उनकी स्थिति अच्छी है, वे सदमे में है, या फिर पैरेक्सियल या डिस्पेनॉईक स्थिति में हैं। ध्यान दें कि क्या वे पीलिया से पीड़ित है।
  • तापमान, नब्ज़ दर और गुणवत्ता, और रक्तचाप को नोट करें।
  • Bolnik mora ustrezno odstraniti obleko, bolnik in raziskovalec pa morata biti v udobnem stanju. Potreben je sistematičen test celotnega želodca. Postopek za testiranje želodca je opisan drugje. Različni članki Abdominalni pregled (želodčni pregled).
  • Potreben je popoln pregled drugih telesnih sistemov - na primer, pregled dihalnega sistema, zlasti če je diagnoza težavna.

विभेदक निदान

अपरिष्कृत विभेदक निदान बहुत बड़ा है, लेकिन इतिहास की पर्याप्त जानकारी और परीक्षण के बाद यह बहुत छोटा हो जाता है। निम्नलिखित क्रम का उद्देश्य संकेत करना नहीं है:

यकृत और पित्ताशय की थैली का रोग

  • Bolezen jeter je običajno boleča le, če se razširi na kapsule v jetrih, kot je kongestivno srčno popuščanje (v neuspehu kaskadnega srca). Jetra se lahko poškodujejo tudi s topo poškodbo. Hepatosplenomegalijo lahko spremljajo maligne bolezni, kot so limfom (kronična mieloidna levkemija) ali kronična mieloidna levkemija ali primarna biliarna ciroza (primarna ciroza bilirisa) z avtoimunsko boleznijo.
  • Budd-Chiari sindrom (sindrom Bud-ptice) se lahko pojavi z ayurvedsko bolečino.[1]
  • Žolčni kamni (žolčni kamni) so normalni in sčasoma postanejo pogostejši. Večina je asimptomatskih, vendar lahko kadar koli povzročijo bolečino.
  • अन्य पित्ताशय की थैली के रोगों में पित्ताशय की थैली का कार्सिनोमा शामिल है, जो हमेशा पत्थरों से भी जुड़ा होता है।
  • Rastoči holangitis je klasična trojica bolečine, zvišane telesne temperature in zlatenice pri holagitisu.

आंत्र में घाव

  • Poškodbe upogibanja jeter vključujejo karcinom, divertikularno bolezen, ishemični kolitis, zaprtje in Crohnovo bolezen.
  • Upoštevati je treba nereden akutni slepič.
  • Simptomi se lahko ponovno sprožijo zaradi sindroma razdražljivega črevesa (sindrom iritabilnega črevesa).
  • Meckelov divertikul je lahko pri otrocih prisoten na različne načine. Običajno se zdravi z laparotomijo. Pogosto pride do izgube krvi na danko.

हृदय रोग

  • Bolečina pri disekciji aneurizme trebušne aorte (aneurizma abdominalne aorte) je običajno najbolj vidna v hrbtu in se lahko pojavi v prsih in se razširi na nogo. Druge arterije imajo lahko anevrizme in krvavitve.
  • छाती में दर्द कभी-कभी ऊपरी पेट के दर्द के रूप में उत्पन्न हो सकता है।
  • रक्तसंलयी हृदय विफलता यकृत कैप्सूल में फैल सकता है

गुर्दा संबंधी विकार

  • Pielonefritis (pielonefritis).
  • Nefrolitiaza (nefrolitijaza).
  • हाइड्रोनफ्रोसिस।
  • Rak ledvic.
  • Druge bolezni ledvic ali sečnice, vključno z obstrukcijo sečil (zaviranje sečil)

श्वसन की बीमारी

फेफड़ों के निचले लोब से दर्द उत्पन्न हो सकता है।

  • Pljučna pljučnica (pljučnica).
  • Infekcija pljučne embolije (pljučna embolija). Če sumite, preverite dokaze o globoki venski trombozi (globoka venska tromboza).

अंत:स्रावी या बहिस्रावी रोग

  • Diabetična ketoacidoza (diabetična ketosididoza).
  • Addisonova kriza
  • अधिवृक्क तपेदिक।
  • मेटास्टैटिक कार्सिनोमा।
  • Bolečina iz trebušne slinavke je intenzivnejša na sredini hrbta, pogosto je bolečina med ramo, kljub temu pa je lahko tudi nenavadna in zavajajoča. Amilaza se povečuje v stanju obstrukcije v črevesju, vendar je zelo visoka pri akutnem pankreatitisu akutnega pankreatitisa (akutni pankreatitis).
  • Karcinom trebušne slinavke (karcinom trebušne slinavke) povzroča bolečino med ramensko kostjo, ki pri nadaljnjem upogibanju postane manj.

संक्रमण

  • Herpes zoster (herpes zoster) je lahko prisoten v obliki bolečine, preden se na koži pojavijo specifični mehurčki. Pri tem je koža bolj nežna kot globoke strukture.
  • लेबारोटमी के बाद या अक्सर लैपरोस्कोपी के बाद सबफ़्रेनिक फोड़ा या गैस भी उत्पन्न होता है। दर्द फिर से कंधे पर शुरू हो सकता है।
  • Redka situacija je Fitz-Hugh in Curtisov sindrom (Fitz-Hug in Curtisov sindrom).[2] Zaradi okužbe v genitalnem traktu T se v jetrni kapsuli pojavi oteklina. Pojavi se pri četrtini bolnikov z vnetno boleznijo medenice (vnetna bolezen medenice). Večinoma se lahko proizvaja v obliki hitrih RY bolečin, vendar lahko pride do odsotnosti simptomov sklinitisa.

गर्भावस्था

गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में अतिरिक्त समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।[3] यकृत एंजाइमों में थोड़ी वृद्धि होने से जीवन को खतरे में डालने वाली बीमारी उत्पन्न हो सकती है, जैसे गर्भावस्था में तीव्र वसायुक्त यकृत (एएफएलपी) या हेमोलीसिस के साथ देर से गर्भावस्था का सिंड्रोम, एलिवरेटेड लिवर एंजाइम लेवल, लो प्लेटलेट गिनती (एचएलएलपी) आदि।

Preeklampsija (preeklampsija), sindrom HELLP (sindrom HLLAP) in AFLP tvorijo spekter takšne bolezni, pri kateri obstaja huda bolezen, ki ogroža življenje, povezano z okvaro različnih organov. Prikazani so kot glavni vzrok hude bolezni jeter med nosečnostjo.

अन्य बातें

  • दर्द को स्पाइनल कॉलम या परिधीय तंत्रिकाओं में नसों से संदर्भित किया जा सकता है जो क्षेत्र में आपूर्ति करते है। रीढ़ की हड्डी में तपेदिक पेट दर्द का एक दुर्लभ कारण है।[4]
  • सहनशील एथलीटों में पेट में बार-बार होने वाला दर्द असामान्य नहीं है और इसका उपचार मुश्किल हो सकता है।[5]
  • बच्चे 'पेट दर्द' के बारे में बहुत ही अचूक हैं और लगभग कुछ ऐसे भी पेश कर सकते हैं जैसे कान, गले और मूत्र की जांच करें मेसेंटेरिक एडेंटाइटिस आमतौर पर हल्के प्योरिक्सिया और शायद अन्य लिम्फैडेनोपैथी के साथ प्रस्तुत करता है।[6]
  • Rane, povezane z bolečino levega zgornjega kvadranta, so včasih prisotne tudi na drugi strani. Inverzija sedežev se pojavi pri 1 od 10.000 ljudi.

Ta seznam nikakor ni popoln. Obstaja veliko drugih redkih vzrokov bolečine žolča, vključno z družinsko sredozemsko vročico (družinska sredozemska vročica), cevi dorsalis in bolečinami v črvu. Obstaja tudi možnost Münchhausenovega sindroma (sindrom sesanja v fazi).

जाँच-पड़ताल

जाँच-पड़ताल का विकल्प उपरोक्त वर्णित निष्कर्षों पर निर्भर करता है।

  • एफबीसी, ईएसआर और सीआरपी संक्रमण या सूजन की प्रक्रिया का संकेत दे सकता है। रक्तस्राव के कारण एनीमिया हो सकता है। इससे नुक़सानदेहता का संकेत मिलता है।
  • यदि यकृत शामिल है तो असामान्य एलएफटी उत्पन्न होगा और प्राथमिक पित्त सिरोसिस में सकारात्मक एंटी-मिटोकॉन्ड्रियल ऑटोएंटीबॉडीज उपस्थित होगा। यह आमतौर पर पीलिया और खुजली वाले एक प्रौढ़ महिला में उत्पन्न हो सकता है।
  • मूत्र-विश्लेषण करने से पीयेलोफोराइटिस या घाव सहित मूत्र मार्ग में संक्रमण का पता चल सकता है, जो सूक्ष्म रक्तस्राव का कारण बनता है, जैसे कि पत्थर या नुक़सानदेहता।
  • सीएक्सआर और लेटरल व्यू राईट लोअर लोब में घाव को दिखा सकता है। संक्रमण से संकुचन और रोधगलन एक-समान दिखाई देता है। पेट का सामान्य स्थिति, खड़े होने और चित्त लेटे रहने में लिया गया एक्स-रे असामान्य आंत्र के पैटर्न, तरल पदार्थ या गैस या तरल पदार्थ में डूबे हुए डायाफ्राम को दिखा सकता हैं। 70% गुर्दे की पथरी और 30% गैस्ट्रोन रेडियो-अपारदर्शी होता हैं।
  • बृहदान्त्र घावों का पता लगाने के लिए कोलनोस्कोपी या डबल-कॉन्ट्रैक्ट बेरियम एनीमा की आवश्यकता हो सकती है।
  • गुर्दे में पत्थरों की उपस्थिति या फैलाव की जाँच करने के लिए अल्ट्रासाउंड उपयोगी है। यह गैस्ट्रोन का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका है।[7] इसका उपयोग यकृत के बड़े होने की जाँच करने और यह निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है क्या उसमें एकसमान पैटर्न या विभिन्न अनुकृति घनत्व वाला क्षेत्र हैं।
  • स्पाइनल कॉलम की जांच करने के लिए और हड्डी के घावों का पता लगाने के लिए सीटी स्कैन अच्छा तरीका है; हालांकि, एमआरआई स्कैन तंत्रिका तंत्र के घावों को दिखाने में अधिक उपयोगी है।
  • पेट की सीटी या एमआरआई स्कैन एक घाव का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकता है। अधिक वजन वाले लोगों में, जिनका अल्ट्रासाउंड करना कठिन हो सकता है, एमआरआई स्कैनिंग समान परिणाम देता है।[8] रेडियो-आइसोटोप इमेजिंग यकृत और प्लीहा को दिखा सकता है।
  • गर्भावस्था में, एमआरआई पसंदीदा विकल्प हो सकता है। हालांकि, विशिष्ट मामलों में सीटी स्कैनिंग का तेजी से उपयोग किया जा रहा है - उदाहरण के लिए, यह पथरी के कारण मूत्र मार्ग के संदेहास्पद बाधा को समाप्त करने की सबसे विश्वसनीय विधि है। अध्ययन से यह ज्ञात हुआ है कि सीटी स्कैनिंग में शामिल आयनीकरण विकिरण से भ्रूण को कम जोखिम होता है। यदि एक जोखिम-लाभ विश्लेषण इस तथ्य की पुष्टि करता है कि सीटी करना मरीज के लिए सर्वश्रेष्ठ उपाय है, तो इसे रोका नहीं जाना चाहिए।

अस्वीकरण: यह चिकित्सकों द्वारा समीक्षा किये गए मूल अंग्रेजी लेख का अनुवाद है। हमने सभी लोगों कि जानकारी के लिए जितना संभव हो उतना हमारे लेखों का अनुवाद किया है। तथापि, अनुवाद में कुछ गलतियाँ हो सकती हैं। इस कारण से हम सटीकता, विश्वसनीयता या समय अनिश्चितता की गारंटी नहीं दे सकते। यदि मूल अंग्रेजी लेख और अनुवाद के बीच कोई विरोधाभास है, तो मूल अंग्रेज़ी संस्करण हमेशा प्रबल माना जाएगा । इस आलेख को अंग्रेजी में पढ़ेढ़े

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Nadaljnje branje in reference

  • Akutni trebuh; Otroška zdravstvena nega za otroke

  • Cartwright SL, Knudson MP; Ocena akutne bolečine v trebuhu pri odraslih Sem zdravnik 2008 Apr 177 (7): 971-8.

  1. Zimmerman MA, Cameron AM, Ghobrial RM; Budd-Chiari sindrom Clin Liver Dis. 2006 maj 10 (2): 259-73, viii.

  2. Peter NG, Clark LR, Jaeger JR; Fitz-Hugh-Curtisov sindrom: Diagnoza ženskam v pravem kvadrantu bolečine. Cleve Clin J Med Mar71 (3): 233-9.

  3. Steingrub JS; Hude motnje delovanja jeter, povezane z nosečnostjo. Crit Care Clin. 2004 Oct20 (4): 763-76, xi.

  4. Elgendy AY, Mahmoud A, Elgendy IY; Bolečine v trebuhu in otekanje kot začetna predstavitev tuberkuloze v hrbtenici. BMJ Case Rep. 2014 Feb 192014. pii: bcr2013202550. doi: 10.1136 / bcr-2013-202550.

  5. Dimeo FC, Peters J, Guderian H; Bolečine v trebuhu pri tekačih na dolge razdalje: prikaz primera in analiza literature. Br J Sports Med. 2004 Oct38 (5): E24.

  6. Kim JS; Akutna bolečina v trebuhu pri otrocih. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2013 Dec16 (4): 219-224. Epub 2013 Dec 31.

  7. Miller AH, Pepe PE, Brockman CR, et al; Ultrazvok ED pri bolezni jeter, žolčnika. J Emerg Med. 2006 Jan30 (1): 69-74.

  8. Oh KY, Gilfeather M, Kennedy A, et al; Omejena trebušna MRI pri oceni bolečine akutnega desnega zgornjega kvadranta. Slikanje na trebuh. 2003 Sep-Oct28 (5): 643-51.

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