Epiphora

Epiphora

Ta članek je namenjen Zdravstveni strokovnjaki

Strokovni referenčni izdelki so namenjeni zdravstvenim delavcem. Napisali so jih zdravniki iz Združenega kraljestva in na podlagi dokazov o raziskavah, UK in evropskih smernicah. Morda boste našli Zalivanje oči (Epiphora) članek bolj uporaben ali eden od naših zdravstveni izdelki.

Epiphora

  • Etiologija
  • Predstavitev
  • Preiskava
  • Upravljanje

Raztrgan film je kompleksen in pomemben subjekt, ki med drugimi funkcijami zagotavlja mazanje rožnice, prehrano in imunološko zaščito. Vmesnik zrak / trganje je tudi najpomembnejše mesto loma svetlobnih žarkov. Solze se odvajajo v zgornjo in spodnjo punkto medialno v njihove kanale in nato v skupni kanalikulus. Od tod vstopajo v suzno vrečko (zraven mostu nosu) in nato v nasolakrimalni kanal, da zapustijo tik pod spodnjo turbinato.

Epiphora je izraz, ki se običajno uporablja za opis vodnega očesa. Je eden najpogostejših očesnih simptomov. Natančneje, solzenje opisuje obstojno izločanje solz v očesu in epifora se pojavi, ko se prelivajo. Povzroča jo prekomerna proizvodnja solz ali neustrezna ali blokirana drenaža.

Lacrimatski odtok lahko ogrozijo anatomske ovire ali stenoze (nefunkcionalna epifora) ali okvarjena lakrična funkcija črpalke (funkcionalna epifora).[1]

Bolniki te izkušnje doživljajo kot neprijetnost bolj kot karkoli drugega. Vendar pa sta lahko tako solzenje kot epifora povezana z motnjami vida, okoliška koža pa se lahko zelo razboli in se izogne ​​stalnemu brisanju solz, povezanih z epiforjo. Obstajajo lahko tudi osnovni pogoji, ki jih je treba obravnavati.

Etiologija

Prekomerna proizvodnja solz:

  • Pomanjkanje pokrova ali trepalnic - npr. Trichiasis ali entropion.
  • Bolezni pokrova pokrova - npr. Blefaritis.
  • Pomanjkanje solznega filma (neprimerna refleksna reakcija).
  • Tujica roženice.
  • Konjunktivitis.
  • Bolezen roženice.
  • Vnetne bolezni - npr. Uveitis, skleritis.
  • Včasih je lahko predstavitev pri prirojenem glavkomu.
  • Punktalna malposition (laksacija pokrova - npr. Ektropion).

Stenoza ali obstrukcija na kateri koli točki nasolakrimalnega kanala:

  • Prirojena obstrukcija nasolakrimalnega kanala - najpogostejši vzrok epifore v otroštvu
  • Lacrimalna masa ali sluznica
  • Dakryocistitis
  • Neuspeh v solni črpalki - npr.
  • Nosna obstrukcija - npr. Masa, vnetje ali brazgotinjenje.
  • Prejšnja operacija ali travma.

Predstavitev

Dodatni simptomi ali znaki so lahko odvisni od osnovne etiologije. Obstaja nekaj napotkov, ki lahko pomagajo pri diagnosticiranju:

  • Medialno razlitje nakazuje oslabljeno drenažo.
  • Lateralno razlitje je pogostejše pri ohlajanju spodnjega pokrova.
  • Refleksno zalivanje zaradi pomanjkanja solznega filma je bolj verjetno, da se pojavi v suhih, toplih pogojih ali kjer se zmanjša hitrost utripanja - npr. Delo z računalnikom.
  • Hkratni nos kaže na prekomerno proizvodnjo.
  • „Krokodilske solze“ so povezane s paralizo obraza in nastanejo zaradi nevrogenega refleksnega napajanja (misel na hrano, prehranjevanje ali žvečenje).

Preiskava

Preiskave lahko vključujejo:

  • Preskus izginotja fluoresceina: na začetku zgodovine je vnesena majhna kapljica fluoresceina 2%. Po približno petih minutah se oceni višina solznega filma in razredcenje fluoresceina. Če je solzilni film visok in fluorescein razredčen, obstaja prekomerna proizvodnja. Če ostane nerazredčena, pride do oslabljenega drenaže.
  • Serviranje: slana raztopina se namakajo skozi kanikule skozi puncti po vkapanju kapljice lokalnega anestetika. Refluks skozi zgornji kanalikulus nakazuje obstrukcijo na skupnem kanaliku. Če bolnik čuti, da na zadnji strani žrela kaplja, je vsaj nekaj prehodnosti.
  • Dakryocystogram (DCG): radioaktivni izotop se vbrizga v nosni cevi in ​​njegov prehod se zapiše s serijo zaporednih slik. To je lahko koristna preiskava, da bi ocenili, ali obstaja prehodnost ali ne, in stopnjo morebitnih ovir.
  • CT, MRI in nazoendoskopija se lahko izvajajo - npr. Za sinonazalno bolezen ali tumorje.

Upravljanje

To je odvisno od osnovnega vzroka.

Krvne solze kažejo, da je tumor v mehurčku (redko), kanalikulitis ali travma. Otekanje nosne votline je lahko posledica dakryocistitisa ali tumorja. Ti primeri potrebujejo nujnejšo napotitev.

Oslabljeno drenažo zaradi malposition ali stenoze pokrova na različnih točkah vzdolž nazolakrimalnega kanala običajno vključuje operacijo.

  • Enostavno sondiranje lahko zadostuje in je še posebej uspešno pri neurejenem obstrukciji nasolakrimalnega kanala. V eni študiji je bilo predlagano, da se stopnja uspešnosti zmanjša s ponovljenim sondiranjem in da je treba uporabiti druge tehnike (npr. Vstavitev balonskega katetra), če se stanje po zdravljenju ponovi.[2]
  • Dakryocystorhinostomy (DCR) je ena od najpogostejših operacij okuloplastike, ki se izvaja za obvladovanje epiforja zaradi obstrukcije nazolakrimalnega kanala. Gre za obvodni postopek, ki ustvarja anastomozo med solzno vrečko in nosno sluznico skozi koščen ostium.[3]Lahko se izvaja z zunanjo injekcijo kože ali intranazalno z ali brez endoskopske vizualizacije.[4]
  • Endoskopski DCR je varni postopek in ponuja odlične dolgoročne rezultate v primarnih in revizijskih DCR.[5]Ena študija je pokazala končni anatomski uspeh 97,7% in funkcionalni uspeh pri 95,5% primerov s to tehniko.[6]
  • Funkcionalna epifora po DCR se pojavi v 5-10% primerov.[7]To se pogosto izvaja z intubacijo (prehodno ali trajno) ali zategovanjem vek.
  • V primarnem DCR ni bilo dokazanih koristi za intubacijo silikonskih cevi.[8]

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  • Obstrukcija nasolakrimalnega kanala (disfunkcija nazolakrimalnega drenaže); College of Optometrists (februar 2012)

  1. Detorakis ET, Zissimopoulos A, Ioannakis K, et al; Mehanizmi iztoka solz in vloga scintigrafije: trenutni trendi. World J Nucl Med. 2014 Jan13 (1): 16–21. doi: 10.4103 / 1450-1147.138569.

  2. Cha DS, Lee H, Park MS, et al; Klinični izsledki začetnega in ponavljajočega testiranja korenskega J ophthalmol v nazolakrimalnem kanalu. 2010 Oct24 (5): 261-6. Epub 2010 Oct 5.

  3. Ali MJ, Naik MN, Honavar SG; Zunanja dakryocistorhinostomija: Nasveti in triki. Oman J Ophthalmol. 2012 Sep5 (3): 191-5. doi: 10.4103 / 0974-620X.106106.

  4. Anijeet D, Dolan L, Macewen CJ; Endonazalna proti zunanji dakryocistorhinostomiji za nasolakrimalni kanal Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19 (1): CD007097.

  5. Ali MJ, Psaltis AJ, Murphy J et al; Endoskopska dakriocistorinostomija: desetletje izkušenj. Oftal Plast Reconstr Surg. 2014 Aug 26.

  6. Ali MJ, Psaltis AJ, Bassiouni A, et al; Dolgoročni rezultati pri endoskopski dacryocystorhinostomiji s primarnim napajanjem. Br J Ophthalmol. 2014 Jul 4. pii: bjophthalmol-2014-305510. doi: 10.1136 / bjophthalmol-2014-305510.

  7. Shams PN, Chen PG, Wormald PJ, et al; Zdravljenje funkcionalne epifore pri bolnikih z anatomsko patentirano dakryocistorhinostomijo. JAMA Ophthalmol. 2014 Sep 1132 (9): 1127-32. doi: 10.1001 / jamaoftalmol 2014.1093.

  8. Feng YF, Cai JQ, Zhang JY, et al; Meta-analiza primarne dakryocistorhinostomije z in brez intubacije silikona. Can J Ophthalmol. 2011 Dec46 (6): 521-7. doi: 10.1016 / j.jcjo.2011.09.008.

Vaša prehrana in menopavza

Carteolol kapljice za oko za glavkom