Bolnik z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo
Endokrine Motnje-

Bolnik z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo

Ta članek je namenjen Zdravstveni strokovnjaki

Strokovni referenčni izdelki so namenjeni zdravstvenim delavcem. Napisali so jih zdravniki iz Združenega kraljestva in na podlagi dokazov o raziskavah, UK in evropskih smernicah. Morda boste našli Sladkorna bolezen (diabetes mellitus) članek bolj uporaben ali eden od naših zdravstveni izdelki.

Bolnik z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo

  • Ocena
  • Klinični pregled in preiskave
  • Začetno upravljanje
  • Začetno zdravljenje in oskrba

Začetno zdravljenje nekoga, ki je bil ravnokar diagnosticiran kot diabetes mellitus, lahko močno vpliva na potek bolezni. Bistveno je vzpostaviti jasno razumevanje bolezni, koristi vseh vidikov upravljanja in hitro odpraviti nepotrebne strahove in mite. Glejte tudi ločeno upravljanje diabetesa tipa 1 in zdravljenje člankov s sladkorno boleznijo tipa 2.

Ocena

Indikacije za napotitev bolnišnice na začetno predstavitev vključujejo:

  • Otroke in mladostnike, pri katerih obstaja sum na sladkorno bolezen, je treba nujno, istočasno, nujno napotiti v bolnišnico za začetek zdravljenja z insulinom.
  • Odrasli, ki se očitno slabo počutijo, ali ki imajo ketone v urinu ali ki imajo raven glukoze v krvi večjo od 25,0 mmol / L, je treba nujno poslati v bolnišnico še isti dan.
  • Tisti, ki imajo diabetično ketoacidozo ali hiperosmolarno hiperglikemijo, bodo potrebovali takojšnje zdravljenje v bolnišnici.
  • Mladim odraslim (mlajšim od 30 let) je treba napotiti tudi v specializirano skupino za sladkorno bolezen.

Klinični pregled in preiskave

  • Izmerite višino in težo ter izračunajte indeks telesne mase (ITM).
  • Analiza urina: ketoni in proteinurija. Če je prisotna beljakovina, uredite urin (MSU).
  • Ugotovite, kakšni so že prisotni dolgoročni zapleti sladkorne bolezni:
    • Ocena srca in ožilja, vključno s statusom kajenja, krvnim tlakom, lipidi in EKG.
    • Preglejte stopala zaradi diabetičnih zapletov, vključno s srčno-žilnimi boleznimi, diabetično nevropatijo in komplikacijami diabetične stopala, diabetično nefropatijo in težavami z očmi sladkorne bolezni.
    • Pošljite urin za razmerje albumin: kreatinin (ACR), da ocenite mikroalbuminurijo.
    • Preverite delovanje ledvic in elektrolite. Preverite tudi izhodiščne LFT-je (maščobna jetra so pogostejša pri bolnikih s sladkorno boleznijo).
  • Razmislite, ali lahko pride do osnovne motnje, ki povzroča ali je povezana s sladkorno boleznijo - npr. Pankreatitis, Cushingov sindrom, feokromocitom.

Začetno upravljanje

  • Vnesite podrobnosti o bolniku v register bolnikov s sladkorno boleznijo.
  • Pacienta registrirajte z lokalnim programom za odkrivanje bolezni oči.

Izobraževanje

Oglejte si tudi ločene članke Diabetes Diet in Exercise, Self-monitoring in Diabetes Mellitus ter Diabetes Education and Self-Programs Programs.

  • Ugotovite bolnikovo znanje in izobraževalne potrebe.
  • Razlaga stanja in njegovo upravljanje mora biti prilagojena izobraževalnim potrebam pacienta ter upoštevati njihovo socialno in kulturno ozadje.
  • Zagotoviti, da imajo vsi ljudje z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo priložnost, da delijo začetne skrbi in skrbi glede diagnoze in posledic za njihov prihodnji življenjski slog.
  • Vključite nasvete o obvladovanju sladkorne bolezni med boleznimi in možnimi stranskimi učinki zdravljenja (vključno s hipoglikemijo).
  • Obravnavati je treba možne učinke sladkorne bolezni na poklic, vožnjo in zavarovanje. Če je zadevna oseba voznik, jim je treba svetovati, naj obvestijo svojo avtomobilsko zavarovalnico in agencijo za licenciranje voznikov in vozil (DVLA), če so na insulinu, oralni hipoglikemiji ali imajo težave z očmi diabetikov.
  • Prav tako jih je treba opozoriti, da so izvzeti iz zdravniških stroškov, če so začeli jemati zdravila za sladkorno bolezen.
  • Knjige, letaki, avdio pripomočki in vizualni pripomočki, ki jih bolnik lahko sposodi.
  • Diabetes UK: podajte informacije o diabetološki UK in podrobnosti o lokalni prostovoljni skupini Diabetes UK. Diabetes UK ponuja tudi zelo dragocen vir za zdravstvene delavce in zagotavlja izobraževalna gradiva v mnogih jezikih.

Začetno zdravljenje in oskrba

  • O zdravljenju se je treba pogovoriti s pacientom in začeti čim prej.
  • Nasveti o dieti in priporočilih za telesno vadbo za ljudi s sladkorno boleznijo.
  • Preprečevanje koronarne bolezni srca:
    • Vse osebe s sladkorno boleznijo je treba opozoriti na škodljive učinke kajenja in jim svetovati in jim svetovati, da prenehajo kaditi.
    • Prav tako jim je treba nuditi nasvete in zdravljenje za vse druge dejavnike kardiovaskularnega tveganja, vključno s kontrolo krvnega tlaka in zdravili za zniževanje holesterola.
    • Ni primerno, da bi se pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo za primarno preprečevanje uporabljali nizki odmerki aspirina, vendar je priporočljivo za sekundarno preprečevanje.
  • Zdravljenje z insulinom je treba nemudoma začeti pri bolnikih, ki so ob predstavitvi bolni ali imajo visoko raven ketonov v urinu. Upoštevati je treba tudi insulin, ne glede na starost, če je prisotna ena ali več naslednjih snovi[1]:
    • Hitri pojav simptomov.
    • Znatna izguba teže.
    • Slabost.
    • Ketonurija.
    • Prvi sorodnik, ki ima diabetes tipa 1.
  • Med diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 ali kmalu po njem so lahko potrebna zdravila za nadzor hiperglikemije. Glejte ločena antihiperglikemična sredstva, ki se uporabljajo za člen 2 diabetesa.
  • Vse bolnike z mikroalbuminurijo ali proteinurijo je treba začeti z zaviralcem angiotenzinske konvertaze (ACE), če ni kontraindikacij.[2].
  • O začetnem načrtu oskrbe je treba razpravljati in se dogovoriti, imenovani kontakt pa je določen, kdo bo odgovoren za zagotavljanje podpore in informacij. Dogovoriti se je treba o datumu naslednjega imenovanja.
  • Na začetku bodo potrebni redni pregledi. Glej ločeno oceno bolnika z ugotovljenim členom o diabetesu.

Ali so te informacije bile koristne? da ne

Hvala, ravnokar smo poslali anketo za potrditev vaših nastavitev.

Nadaljnje branje in reference

  • Diabetes UK

  • Smernice prehranjevanja na podlagi dokazov za preprečevanje in obvladovanje sladkorne bolezni; Diabetes UK (2018)

  • Diabetes; NICE

  • Ocenjevanje primernosti za vožnjo: vodnik za zdravstvene delavce; Agencija za licenciranje voznikov in vozil

  • Standardi zdravstvene oskrbe pri sladkorni bolezni - 2013; Diabetes Care. 2013 Jan36 Suppl 1: S11-66. doi: 10.2337 / dc13-S011.

  • Copeland KC, Silverstein J, Moore KR, et al; Zdravljenje na novo diagnosticirane sladkorne bolezni tipa 2 (T2DM) pri otrocih in mladostnikih. Pediatrija. 2013 Feb131 (2): 364-82. doi: 10.1542 / peds.2012-3494. Epub 2013 Jan 28.

  • Raz I; Smernice za zdravljenje bolnikov z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 2. Diabetes Care. 2013 Aug36 Suppl 2: S139-44. doi: 10.2337 / dcS13-2035.

  1. Britanska nacionalna formula (BNF); Storitve NICE Evidence Services (samo v Združenem kraljestvu)

  2. Adarkwah CC, Gandjour A; Stroškovna učinkovitost inhibitorjev angiotenzinske konvertaze in blokatorjev receptorjev angiotenzina II v na novo diagnosticirani sladkorni bolezni tipa 2 v Nemčiji. Int J Technol Ocena zdravstvenega varstva. 2010 Jan26 (1): 62-70. doi: 10.1017 / S0266462309990584.

Vaša prehrana in menopavza

Carteolol kapljice za oko za glavkom